Salud Mental

Dominio amplio
Dominio intermedio
Dominio estrecho
Necesidad de
atención
Deseo de
atención
Búsqueda de
atención
Inicio de
atención
Continuación
de la atención
Gráfica 6.2. Dominios del acceso a los servicios de salud
Fuente: adaptado de Frenk (9).
El acceso a los servicios de salud se mide a través de la utilización
que hacen los individuos de estos, e influyen la estructura
del sistema de servicios (por ejemplo, la disponibilidad,
la organización y el financiamiento), así como la naturaleza de
los requerimientos (2).
El Estudio Nacional de Salud Mental 2015 (ENSM 2015)
permitió, entre otros, y de manera particular en este apartado,
dar respuesta a dos de las preguntas fundamentales de
la investigación: el acceso a los servicios de salud mental y a
los medicamentos en la población colombiana (de manera
particular accesibilidad física y económica (asequibilidad) y a
la presencia de barreras frente al acceso. Con la definición de
este módulo, el cual fue construido en base a las necesidades
particulares frente al acceso de salud mental definidas internacionalmente
(11) y en un marco del SGSSS de Colombia
(12), se buscó evaluar el adecuado acceso a los servicios de
salud mental donde, a partir de la percepción de la necesidad,
se indagó por la búsqueda de atención y el motivo de no
consulta; así mismo, se averiguó por el sitio donde asistió en
la última ocasión para conocer a quién acuden las personas
cuando quieren recibir atención; el tiempo de desplazamiento
con el fin de evaluar barreras geográficas y finalmente el
acceso efectivo a los medicamentos y las barreras que se presentan
para no acceder a estos.
La cobertura del aseguramiento en Colombia ha tenido
un incremento sostenido en la última década, lo anterior se
debe a que el aseguramiento ha pasado de 56,9 % al 90,8 %
registrado entre 1997 y 2012 (13). De hecho, al 30 de junio del
2015 los afiliados a salud en Colombia son 45.999.161 distribuidos
en: 23.279.612 del régimen subsidiado, 20.847.106 del
régimen contributivo y 1.872.443 del régimen de excepción
(14), logrando una cobertura del 95,3 % en la población colombiana.
Estos datos se ven reflejados en la ENSM en la descripción
de la muestra y se ven contrastados con los datos
de acceso efectivo donde se evidencia una brecha importante
entre las personas que referencian presentar algún tipo de
problema de salud mental en los últimos 12 meses y la solicitud
de atención por patología mental la cual fue menor del
50 % —con posibles diferencias en las poblaciones vulnerables
(población infantil, situación de pobreza) que no pudieron
ser reportadas por las bajas frecuencias e imprecisión de
los datos— y, finalmente, de la población que decide consultar
entre el 88 al 94 % logran acceder al servicio. Estos resultados
van de la mano a las dificultades que hoy el sistema
viene enfrentando en torno a una mayor cobertura en aseguramiento
con una disminución en el acceso real a los servicios,
entendido como el porcentaje de personas que utilizó
los servicios de salud al momento de necesitarlos o de percibir
la necesidad de los mismos, estos datos como lo refiere
Ayala (15) se han evidenciado igualmente en encuestas previas
como la Encuesta Nacional de Calidad de Vida 2011-2012.
Estos resultados, que ponen de presente la brecha amplia
entre cobertura y acceso real a los servicios de salud, se explican
inicialmente con los resultados encontrados en torno
316 encuesta nacional de salud mental 2015