Salud Mental

Respecto a la depresión, existen factores de protección
que reducen la probabilidad de deprimirse en presencia de
factores de vulnerabilidad o de activación como son: tener
sentido del humor, buenas relaciones de amistad, relaciones
estrechas con uno o más miembros de la familia, logros personales
valorados socialmente, nivel de inteligencia normalalto,
práctica de algún deporte o actividad física y participación
en clubes escolares/sociales o en voluntariado (107).
La ansiedad fóbica coexiste con la depresión, y en caso de
ser prexistente a esta, un episodio depresivo puede empeorar
los síntomas ansiosos (108). La comorbilidad con otras condiciones
es frecuente en este grupo de edad, e incluye otros
trastornos del afecto, comportamiento disruptivo, consumo
de sustancias psicoactivas y trastornos de la alimentación (65).
4.2.2. Impacto
En 2010 se encontró a escala mundial que las enfermedades
mentales y el consumo de sustancias representaban el 7,4 de
los años de vida ajustados a discapacidad. En adolescentes y
adultos jóvenes se registró la mayor proporción de años ajustados
a discapacidad en este reporte (43).
Sin embargo, el impacto de la enfermedad no solo es el
referido en las estadísticas, los trastornos mentales tienen
impacto en la calidad de vida de las personas de las padecen
por en múltiples aspectos. Los adolescentes enfermos están
en riesgo de ser estigmatizados y discriminados, por lo que
tienden a consultar menos y a tener una menor adherencia
a los tratamientos (85), y esto a la vez impacta de forma negativa
el pronóstico de los diferentes trastornos mentales.
También se han descrito efectos negativos particulares para
cada trastorno en esta población en esta población que a
continuación se sintetizan.
En primera línea se encuentra los trastornos depresivos,
pues tienen un gran impacto en el crecimiento y desarrollo
personal de los adolescentes, en su rendimiento escolar y en
las relaciones familiares e interpersonales. También en la posible
continuidad del trastorno depresivo durante la etapa
adulta, lo cual se ve reflejado en los altos índices de consultas
y hospitalizaciones psiquiátricas y en los problemas laborales
y de relación en el futuro que origina (109). Los trastornos
depresivos se encuentran asociados con abuso de alcohol y
drogas, promiscuidad sexual, conductas delictivas y con aumento
de la violencia y de la agresividad, así como con trastornos
de la conducta alimentaria, por lo que la depresión en
la adolescencia, además del propio coste personal, puede
conllevar un grave coste social. La depresión mayor es, además,
uno de los principales factores de riesgo de suicidio en
los adolescentes.
Continuando con los trastornos afectivos, se ha descrito
que el inicio temprano del trastorno afectivo bipolar en la
infancia o la adolescencia se asocia con mayor comorbilidad
a largo plazo, por ejemplo, en el estudio de Perlis y colaboradores
reportaron OR ajustados que van desde 2,96 (IC95 %:
2,03-4,31) con el abuso de sustancias hasta de 1,6 con la fobia
social (IC95 %: 1,02-2,37) en adultos cuya enfermedad inició
entre los 13 y 17 años (110). Se ha descrito que produce una
gran afectación en las relaciones interpersonales y en el adecuado
desarrollo del individuo (111,112). Además de presentar
una prevalencia significativa de intentos y de suicidio consumado
(113,114).
Respecto al trastorno de ansiedad generalizada, los adolescentes
con este trastorno tienen alto riesgo de suicidio y
de autolesionarse, además de consumir alcohol y cigarrillos,
presentar dificultades escolares, con pares y familiares (106).
Y en el caso de la fobia social que inicia en la adolescencia, se
han reportado consecuencias negativas como disconfort
emocional, dificultades para la interacción social, interferencia
en el rendimiento académico, y tiene mayor riesgo de presentar
otros trastornos de ansiedad y de consumo de alcohol
y tabaco (115). Si no se da tratamiento o pasa inadvertido
como timidez puede tener un curso crónico y sin remisión
sintomática (65,116). Se ha documentado que este trastorno
tiene impacto económico en la vida adulta con menor posibilidad
de pertenecer a un estrato socioeconómico alto, menores
tasas de empleo e ingresos familiares, con altos niveles
de consumo de sustancias psicoactivas y prescripción de medicamentos.
Aunque no se ha documentado un mayor costo
a nivel de prestación de servicios general, estos individuos
tienen mayor cantidad de consultas a médicos generales
(117). Por el contrario, su detección temprana puede garantizar
un mejor funcionamiento en la edad adulta (115).
4.2.3. Estudios epidemiológicos
Los reportes de los estudios epidemiológicos para la población
de adolescentes son más limitados comparados con los de
adultos. Como se describió en la sección de los trastornos
mentales en niños, se ha reportado que hasta el 20 % de los
niños y adolescentes del mundo sufren de algún tipo de trastorno
mental según datos epidemiológicos registrados hasta
el año 2005, de estos entre el 4 % y el 6 % requieren atención
220 encuesta nacional de salud mental 2015