Salud Mental

de dependencia e incapacidad ligadas al envejecimiento. De
la misma manera, reconocer que el provecho emocional vinculado
al apoyo funciona igualmente para quien lo brinda.
En el nivel macro, las relaciones estables de confianza, reciprocidad
y cooperación pueden contribuir a tres tipos de
beneficios: reducir los costos de transacción, producir bienes
públicos y facilitar la constitución de organizaciones de gestión
de base efectivas, de actores sociales y de sociedades
civiles saludables (48). Si bien se ha discutido el impacto del
capital social en la superación de la pobreza, se plantea que
este permite destacar variables socioculturales en los procesos
de desarrollo y los aportes del patrimonio cultural de las
comunidades a los programas e intervenciones estatales (49).
En el terreno público, el capital social es un factor relevante
para alcanzar cohesión social, concepto más amplio que supone
ausencia de conflicto social latente y presencia de fuertes
lazos sociales, confianza y normas de reciprocidad (como
capital social), las asociaciones que superan las divisiones sociales
(sociedad civil) y las instituciones dedicadas a manejar
los conflictos (respuesta democrática, poder judicial independiente
y otros) (50). Sin embargo, algunos autores han
señalado un lado oscuro del capital social, debido a las posibilidades
de exclusión y marginación, fomento de rivalidades
y conflictos intragrupales, explotación y dominación por mafias
y sistemas autoritarios (48). En el país, a esta faceta se le
ha denominado capital social perverso. Se refiere a las prácticas
corruptas de redes, contactos, relaciones de poder y a
las pautas informales de comportamiento que aprueban actividades
ilegales (51).
En el mismo sentido, la familia es promotora de salud
mental, pero también de inseguridades, tensiones, vulnerabilidad
y trastornos psiquiátricos (38). Ante las crisis, las familias
pueden fragmentarse (39). Se debe anotar que hay
sistemas directos e indirectos, establecidos por quienes participan
de una acción determinada (43): la comprensión del
problema, la evaluación y la terapia específica, que se dirigirán
posiblemente a los subsistemas implicados. La disfunción familiar
se asocia con resultados negativos durante la adolescencia,
como embarazos no planeados, consumo de
sustancias, enfermedades de transmisión sexual y trastornos
depresivos (44). Cerca de un 40 % de cuidadores familiares de
personas con demencia tienen depresión o ansiedad clínicamente
significativas (45). Se han diseñado estrategias de intervención
con efectividad clínica para los cuidadores en el
corto plazo, aunque se necesitan estudios de seguimiento
posterior en aspectos como calidad de vida, afecto y maltrato,
además de intervenciones que sean costoefectivas (45).
En situaciones sociales, como el secuestro, se aprecia un impacto
familiar transgeneracional, cuyos efectos pueden permanecer
incluso después del desenlace (41).
2.1.6.3. Estudios previos
El Estudio Nacional de Salud Mental de 1993 reportó “mucho
apoyo” de jefes o maestros, en el 43,9 %; de compañeros de
trabajo y de amigos, en el 38 %; de vecinos, en el 23 %; preocupación
y apoyo a otros en las dificultades, en el 95 %; tolerancia
ante las ideas de los demás, en el 93 %; no ser
indiferente ante los problemas del país, en el 90 %, y considerar
seguro el entorno, en el 87 %. Los mayores porcentajes en
el ítem de “mucha confianza” en autoridades los obtuvieron
médicos (73,2 %), educadores (70,3 %) y religiosos (50,4 %);
desciende progresivamente ante el Ejército, la Policía, los funcionarios
públicos y los políticos (8).
En 1997, interpretados a la luz de factores de riesgo específicos,
se plantearon, verbigracia, desintegración familiar, deterioro
de las relaciones de apoyo social, marcada insatisfacción
por la situación del país y desconfianza hacia las autoridades
políticas, lo cual señala la alta probabilidad de buena parte
de la población colombiana de sufrir algún tipo de alteración
mental y riesgo exponencial en la población infantil (52). En
2003, las preguntas por el apoyo de familiares y amigos, al
igual que la religión profesada y su incidencia en las decisiones,
se relacionaron con cada una de las patologías (10).
Además, se han realizado tres mediciones globales del
capital social colombiano (en 1997, 2005 y 2011), basadas en
la metodología del barómetro de capital social con tres dimensiones
desplegadas en variables así: 1) Ksocial: solidaridad
y mutualidad; relaciones horizontales; jerarquía o articulación
vertical. 2) Confíe: participación cívica, participación política,
confianza institucional control social; control indirecto de la
sociedad al Estado; tejido social que mide la relación con la
institucionalidad. Y 3) Fenoval (fuentes de información no
validada): información y transparencia, republicanismo cívico
y medios de comunicación. Sus resultados señalan una disminución
del capital social entre 2005 y 2011, particularmente
por reducción de la mutualidad y solidaridad, debido a la
atomización y el oportunismo, pérdida de la confianza interpersonal,
mengua de los aportes entre vecinos y del trabajo
conjunto para, más bien, buscar soluciones en agentes externos.
Por otro lado, aumentó la percepción de corrupción y
90 encuesta nacional de salud mental 2015