Salud Mental

En varios estudios se ha concluido la importante asociación
entre la depresión y los trastornos del estado de ánimo
con el consumo problemático de alcohol. Hay un riesgo entre
dos y tres veces mayor de presentar depresión si existe
dependencia al alcohol; por lo tanto, es una comorbilidad
bidireccional. De los sujetos con antecedente de trastornos
de ansiedad, hasta el 12 % tiene trastorno por el consumo de
alcohol, que llegan a empeorar también los trastornos del
sueño. Cuando los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia
tienen consumo de alcohol con patrón de riesgo, los síntomas
de la enfermedad psiquiátrica de base empeoran y
dicha situación altera su mejoría clínica. En las personas con
esquizofrenia, las prevalencias en los últimos 12 meses para
abuso de alcohol es del 9,7 % y del 24-33 % al año en los casos
dependencia (55). La prevalencia de alcoholismo (abuso o
dependencia) puede aumentar al 76 % en personas con personalidad
antisocial (56).
3.2.4.2. Impacto
El alcohol es la segunda sustancia psicotrópica activa más
usada en el mundo (después de la cafeína); es un factor de
riesgo para muerte y discapacidad temprana (53). Los trastornos
relacionados con el uso crónico tienen una alta prevalencia
de asociación con enfermedades mentales y
enfermedades orgánicas, como coronariopatías, cirrosis hepática,
epilepsia, cáncer (hepático, colorrectal, seno, laringe,
faringe y esófago), inmunosupresión, disminución de adherencia
a tratamientos de otras patologías, etc. También es
frecuente encontrar que se vean afectados el funcionamiento
familiar, económico y social de los individuos (57), relacionado
con agresiones y situaciones de violencia, ejecución de
actos criminales, intentos de suicidio, suicidios consumados
y el uso de otro tipo de sustancias psicoactivas. Se ha encontrado
un mayor riesgo de presentar accidentes de tránsito si
se está bajo los efectos de alcohol y, así mismo, las concentraciones
plasmáticas elevadas de la sustancia están relacionadas
con la gravedad (55).
En el mundo, el consumo de alcohol es el responsable de
3,3 millones de muertes al año, es decir el 5,9 % de todas las
defunciones (57). Adicionalmente, su impacto en los años de
vida ajustados a discapacidad es muy alto, pues representa el
0,7 % del total y el 0,5 % de los años de vida perdidos. Se ha
visto que el consumo de esta sustancia tiene predominio
masculino y mayor carga de enfermedad en las personas con
edades entre los 25 y los 50 años.
3.2.4.3. Estudios epidemiológicos
En la Encuesta Nacional de Salud Mental en Colombia (2003)
se estableció que la prevalencia de vida de abuso de alcohol
es de 6,7 % y dependencia 2,3 %, la cual se disminuye a prevalencia
de últimos 12 meses de abuso a 1,1 % y dependencia
1,1 % (37). Según el Estudio Nacional de Consumo de Sustancias,
para 2013, el rango de edad en el cual se concentra el
mayor consumo de alcohol fue el de los 18 a 24 años, hallazgo
similar a estudios de abuso de alcohol realizados en el resto
del mundo. Otro hallazgo significativo fue que el 5,2 % de
jóvenes entre 12 y 17 años tienen consumo perjudicial en el
último mes. En cuanto a los valores dependencia, y al igual
que en los criterios de consumo y de consumo perjudicial o
de riesgo, se encontró que el grupo de 18-24 años es el más
comprometido, con un valor de 2,06 % (44).
En este estudio también se observó que la edad promedio
de inicio de consumo de alcohol es de 16 años para hombres
y de 18 años para las mujeres. Se practicó la prueba
AUDIT para evaluar el consumo riesgo y perjudicial de alcohol
y se encontró que el 11 % de la población encuestada tenía
algún problema con el patrón de consumo de alcohol,
que se concentra en los rangos de edad de mayor consumo
(18-24 años) y predominantemente en los hombres (44). La
tabla 5.76 describe las diferentes encuestas nacionales y las
prevalencias de consumo, riesgo de abuso y dependencia.
174 encuesta nacional de salud mental 2015