Salud Mental

en ser sumadas las cifras descritas para posible trastorno de
estrés postraumático (TEPT); los posibles trastornos del
aprendizaje, de la comunicación y retardo mental —cuyas
posibles cifras son bastante altas y fueron descritas en el capítulo
de problemas (algunos de ellos posibles trastornos)—
y, a la vez, otros trastornos no medidos en este estudio —como
los trastornos profundos del desarrollo (trastornos autistas,
de Asperger, Rett, otros trastornos profundos del desarrollo);
trastornos de la eliminación (enuresis, encopresis), de la alimentación
(pica, rumiación, anorexia, bulimia), trastorno obsesivo-compulsivo
y otros trastornos psicóticos— nos llevan
a pensar en que tenemos una importante prevalencia de trastornos
en la población infantil, con lo cual se podría llegar a
cifras del 8-12 %. Los datos de los otros trastornos que no tendremos
mediante un estudio tipo encuesta obedecen a la falta
de escalas o cuestionarios válidos para realizarlos, así como
a la imposibilidad de realizar encuestas extensas a nivel poblacional
y a la necesidad de tener muestras de un tamaño muy
grande (con el suficiente poder) para lograr obtener estimaciones
más precisas para trastornos con bajas prevalencias.
4.8.2. Adolescentes y adultos
Los resultados que se presentan en este capítulo se refieren
a los trastornos psiquiátricos presentes en la población de
adolescentes y adultos en Colombia. Para ello se aplicó el CIDI
CAPI (versión 21.1.3) utilizando algoritmos del DSM-IV para
lograr comparabilidad con el estudio realizado en el ENSM-
2003; sin embargo, se establecieron algunos criterios más exigentes
para los algoritmos que aquellos empleados en el
ENSM-2003, de acuerdo con los cambios que se han suscitado
en ellos en los últimos años. Así mismo, y a diferencia de
aquel estudio, se realizaron solamente algunas patologías
para ser interrogadas en la población seleccionada, lo cual es
relevante al momento de realizar comparaciones, por cuanto
en el presente estudio se tendrán prevalencias globales menores
al ENSM-2003, dado que se realizaron menos trastornos
para dar una mayor relevancia a los aspectos de salud
mental, problemas mentales, acceso y valoración de los estados
de salud. En este sentido, se indagaron únicamente:
trastornos depresivos (depresión mayor, depresión menor,
distimia, trastorno afectivo bipolar I y otros trastornos afectivos
bipolares (II y no clasificados), trastornos de ansiedad
(trastorno de pánico, trastorno de ansiedad generalizado y
fobia social) e intento de suicido. A diferencia del estudio de
2003 se realizó el tamizaje de trastornos de personalidad que
provee el CIDI-CAPI. Para cada uno de los trastornos investigados
se realizó la prevalencia en toda la vida, últimos 12
meses y 30 días, tal y como se hizo en el ENSM-2003. Por otra
parte, en el presente estudio no se realizó el CIDI para abuso
y dependencia de alcohol y sustancias psicoactivas, los cuales
brindaron prevalencias bajas en el ENSM-2003 y se indagó
mediante el cuestionario AUDIT C y A, que pensamos detecta
con mayor claridad los problemas de consumo y riesgo
de abuso que existen en Colombia. Igualmente, se adaptó un
cuestionario sobre la base del ASSIST, que indaga globalmente
sobre el consumo de sustancias psicoactivas lícitas e ilícitas.
Finalmente, no se realizó la evaluación de TEPT derivado
del CIDI, puesto para este trastorno esta entrevista ha demostrado
algunas dificultades al emplearlo cuando hay múltiples
traumas, por lo cual se optó por el cuestionario PCL
que modificamos, haciéndolo más objetivo respecto a la frecuencia
de los síntomas descritos. Estos cuestionarios son
reportados en la sección de problemas, no obstante ser un
buen aproximado a las categorías diagnósticas de abuso y
dependencia de alcohol, así como de consumo de sustancias
y riesgo de TEPT.
Por otra parte, y para enmarcar posibles comparaciones
es deseable situarnos en el 2003 y en el 2015, en la conyuntura
que se vivía en cada momento, con el fin de comprender
las repercusiones que en las cifras de salud mental ello pueda
tener. Al respecto es importante resaltar que en el 2003 el
país se encontraba en un cambio incipiente en la estructura
de Gobierno y seguridad que en los años inmediatamente
anteriores había regido el país, asociado ello a una gran inquietud
sobre la seguridad de los ciudadanos, una desesperanza
generalizada, la imposibilidad para muchos de un
Estado capaz de resguardar a su población, una baja inversión
en el país, una migración para el periodo 1996-2003, que de
acuerdo con el Departamento Administrativo de Seguridad
ascendía a 1,6 millones de migrantes que no regresaron al país
(229), un desempleo del 14,1 % y una incidencia de pobreza
monetaria extrema del 15,7 %, que podemos resumir en la
tabla 5.153.
capítulo 5. resultados
275