Salud Mental

El EQ5D-3L es un instrumento diseñado para definir estados
de salud a partir de la evaluación de cinco dimensiones. Proporciona
un perfil descriptivo simple y permite generar un
valor de índice único para los estados de salud que pueden
utilizarse en las evaluaciones clínicas y económicas de los servicios
de salud (1). Dada su obvia relación con la calidad de
vida de las personas, se cataloga como un instrumento genérico
de calidad de vida y, por lo tanto, permite hacer inferencias
con respecto a la percepción de bienestar y
funcionamiento que tiene la persona sobre su salud (2).
El EQ5D-3L define el estado de salud según cinco dimensiones:
movilidad, autocuidado, actividades usuales, dolor-disconfort,
ansiedad y depresión, de acuerdo con tres
niveles de calificación (opciones de respuesta) que corresponden
a “no tener problemas en esa dimensión”, “tener algunos
problemas y dificultades” y tener “problemas extremos”.
A partir del instrumento EQ5D es posible definir hasta 243
estados de salud únicos (3).
La importancia del estado para el individuo se puede determinar
de varias maneras, entre ellas la Escala Visual Análoga
(EVA), en la cual el sujeto asigna un valor global a su
salud actual en una escala de 0 a 100, siendo este último el
mejor puntaje (3).
La información recolectada por el EQ5D se reporta en
términos de sus dimensiones individuales (movilidad, autocuidado,
actividades usuales, dolor-disconfort, ansiedad y depresión)
o como un puntaje total o índice de valor que se
genera a partir de la valoración que los individuos hacen del
estado de salud en la EVA (2,3).
1. Factores que modifican la
percepción del estado de salud
entre individuos
La valoración del estado de salud refleja la percepción que
tiene el individuo de su calidad de vida relacionada con la salud
(2). Se han reportado diferencias en la percepción que los
individuos tienen de su estado de salud relacionadas con el
sexo, la cultura, el medio en que se desarrollan, el estado socioeconómico,
el nivel de educación, entre otros, independientemente
de su condición de salud o enfermedad (4-7).
Las diferencias en la percepción del calidad de vida entre los
sexos se han relacionado con posibles diferencias en la salud
mental (8): trastornos del estado de ánimo, de ansiedad y
psicosomáticos, que son más prevalentes en mujeres (9) y
posiblemente contribuyen a que ellas asignen valores más
bajos a sus estados de salud (8).
Por otra parte, entre pacientes con una misma patología
(por ejemplo, pacientes con diabetes, pacientes con VIH o pacientes
con depresión) se ha descrito que factores como la
presencia de síntomas, el apoyo médico y de la familia, la facilidad
de acceso a los servicios de salud están frecuentemente
asociados con la valoración que los individuos hacen de su estado
de salud (10). En pacientes con depresión, características
como la edad, el sexo, el lugar de residencia y la educación
pueden influir en la valoración que el paciente hace de su salud.
Adicionalmente, se han encontrado diferencias relacionadas
con la gravedad de la depresión, pues se han detectado
peores valoraciones a mayor gravedad de la enfermedad (2).
Por lo presentado, varios autores sugieren que en la evaluación
de la percepción que tiene la población sobre su estado
de salud es necesario controlar por diferencias clínicas
y sociodemográficas para remover los posibles sesgos por las
diferencias entre los sexos (3,11).
2. Estudios previos
La medición de estados de salud en la población general a
través del EQ5D se realizó por primera vez en 1998, en el Reino
Unido, a través de un estudio que incluyó más de 2000
sujetos (12). Desde entonces se ha utilizado para medir el estado
de salud de la población general en varios países de Europa
(13) y en algunos de Latinoamérica, como Argentina (14)
y Brasil (15). En Colombia, hasta la fecha, no se han encontrado
estudios que reporten los estados de salud de la población
general con el EQ5D. Tanto el estudio realizado en Brasil
capítulo 7. estados de salud y su valoración
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