Salud Mental

El 1,9 % (IC95 %: 2,3-11,1) de la población de este grupo
etario recibe medicamentos psiquiátricos, el 87,5 % (IC95 %:
78,2-93,2) de las veces a sido formulado por un médico y el
el 72,5 % (IC95 %: 61,5-81,3) de las veces es pagado por la EPS
o entidad de seguridad social. Dentro de los medicamentos
más usados se encuentran la amitriptilina y la fluoxetina, las
reciben el 26,6 % (IC95 %: 17,9-37,6) y el 23,6 % (IC95 %: 15,7-
33,9) de los que se les ha formulado algún medicamento.
4.4. Acceso a los servicios y medicamentos
de salud mental en adultos mayores
de 45 años
Para las personas de 45 años en adelante el 4,8 %(IC95 %: 4,2-
5,6) describen problemas de salud mental de los cuales 35,6 %
(IC95 %: 28,8-43,1) refieren que los han tenido en los últimos
12 meses y el 65,0 % antes de este tiempo (tabla 6.9). Los indicadores
de incapacidad y disminución de las actividades
son imprecisos para este grupo etario.
En relación con el acceso a servicios solo se solicita atención
para el 34,3 % (IC95 %: 27,6-41,7) de esta población que
tiene problemas mentales con un promedio de haberla solicitado
2,4 veces; se resalta que el 79,4 % de los que la solicitan
acceden a esta. El principal recurso buscado son las instituciones
de salud, en el 84,8 % (IC95 %: 79,4-94,4) de los casos,
y el pagador en el 80,6 % de las veces son las EPS u otra entidad
de seguridad social. En cuanto a los servicios requeridos,
el 52,7 % (IC95 %: 36,4-68,5) de las veces se indica psicoterapia
por psicología y respecto a los medicamentos; el 97,9 % de las
personas a las que se les formuló alguno en los últimos 30
días los recibió. Respecto a los descenlaces el 93,8 % (IC95 %:
71,4-98,9) refieren estar mejor y mejorando y el 16,2 % (IC95 %:
11,5-22,4) refieren haber requerido hospitalización por estos
problemas de salud mental alguna vez en la vida. Y para las
personas que no buscan atención para esta población el
24,0 %(IC95 %: 17,2-32,5) no lo hicieron por descuido, las otras
razones tiene resultados imprecisos y no se reportan (tabla 6.9).
El 3,7 % (IC95 %: 3,1-4,4) de la población de este grupo
etario recibe medicamentos psiquiátricos siendo más frecuente
en las mujeres (4,8 %; IC95 %: 4,0-5,8), que en los hombres
(2,0 %; IC95 %: 1,4-2,8); el 92,7 % (IC95 %: 86,6-96,2) de las
veces ha sido formulado por un médico y el el 81,1 % (IC95 %:
73,3-87) de las veces es pagado por la EPS. Dentro de los medicamentos
más usados se encuentran la fluoxetina y amitriptilina;
las reciben el 26,5 % (IC95 %: 19,4-35,1) y el 21,9 %
(IC95 %: 15,4-30) de los que se les ha formulado algún medicamento,
además el 26,9 % (IC95 %: 19,1-36,6) de las mujeres
que reciben medicamentos psiquiátricos toman zopiclona.
Finalmente, los datos para pobreza y no pobreza por acceso
no se reportan en ningún grupo de edad, puesto que sus frecuencias
son bajas y no permiten tener estimativos precisos
(CVE mayores a 20).
5. Discusión
Cuando se habla de acceso a los servicios de salud, se hace
referencia al proceso mediante el cual las personas buscan
atención y esta se logra. En este sentido, Frenk (9) propone
que “se reserve el término de acceso para denotar la capacidad
de un cliente o grupo de clientes para buscar y obtener
atención […] acceso se refiere a una característica de la población
de usuarios potenciales o reales de los servicios”. El
presente estudio se realizó la entrevista sobre usuarios reales,
esto es, aquellos que conocen que tienen un diagnóstico de
trastorno mental. No se tienen en cuenta aquellas personas,
usuarios potenciales, que no se saben con problemas o trastornos
mentales o a quienes el sistema no ha reconocido
como tales. Ejemplo de ello el porcentaje alto de personas
que acudiendo a la institución de salud no recibe un es diagnóstico
de una depresión, ansiedad u otro trastorno teniéndola
y por tanto nunca se reconocen como usuarios reales.
Desde un concepto más amplio se puede referir al “grado
de ajuste” entre las características de la población y las de los
recursos de atención de la salud (10). Ahora bien, se pueden
plantear diferentes dominios: un dominio estrecho que solamente
involucra la búsqueda de la atención y el inicio de ella
(el acceso o la demanda efectiva), uno intermedio que además
de la anterior también considera la continuación en la
atención y, finalmente, un dominio amplio que incorpora el
deseo de la atención (gráfica 6.2).
314 encuesta nacional de salud mental 2015