Salud Mental

• El recurso más buscado para atención en patología mental
a nivel nacional son las instituciones de salud y los profesionales
en salud con un 88,2 % (7 a 12 años); 92,1 % (12 a
18 años); 89 % (18 a 44 años) y 95.6 % (mayores de 44 años).
• Con relación al pagador a la atención frente a patología
mental a nivel nacional para todos los grupos etareos son
las EPS del régimen contributivo y subsidiado con una frecuencia
de 69,4 % (7-11 años), 70,9 % (12-17años), 66,1 %
(18-44 años) y 92,1 % (45 y más años).
• El porcentaje de acceso a medicamentos es del 73,6 % (7-
12 años); 83,1 % (18-44 años) y 97,9 % (mayores de 44 años).
• La principal razón de no acceso a medicamentos para patología
mental en población infantil es la espera de los
mismos y el no tener dinero con un 100 %.
• La terapia más solicitada es psicoterapia por psicología:
58,3 % (7 a 12 años) y en 72,7 % (18 a 44 años).
• El hospital día es una tecnología que no presenta utilización
frecuente en ninguno de los grupos etarios ni en las
regiones.
• La principal razón para no acceso a terapias para población
infantil es la no disponibilidad de servicio, con un
90,4 %.
• La percepción de mejoría frente a los servicios recibidos
para la patología mental es de 74,9 % en la valoración de
mejor y mejorando en la población infantil; 79,6 % en adultos
entre 18 a 44 años.
• El porcentaje de hospitalización por psiquiatría en la población
infantil es de 5,1 %; en adultos entre 18 y 44 años
del 13,9 %, y en los mayores de 44 años es del 16,2 %.
• Con respecto al uso de medicamentos para alguna patología
mental es de 0,8 % (7 a 18 años); 1,87 % (18 a 44 años)
y del 3,7 % (mayores de 44 años) siendo en la mayoría de
los casos formulado por un medico y pagados por la EPS.
7. Recomendaciones
De forma paralela al crecimiento en la cobertura del sistema
de salud a la población colombiana, se hace evidente la mayor
cobertura con respecto a los servicios de salud mental y
el acceso a medicamentos en todos los grupos etarios, con
algunas diferencias regionales, siendo los mayores pagadores
de los servicios las EPS, y en la proporción más alta, el personal
médico y paramédico que provee los servicios. Este panorama
propio de las evoluciones de los sistemas de salud
abre unos nuevos retos que se hacen, así mismo, evidentes
en los resultados de esta línea. El primero y más importante
de ellos es lograr el acceso real a los servicios de salud mental
desde una perspectiva comunitaria y bajo las premisas de
atención primaria en salud con elementos claros de la promoción
de la salud mental y la prevención de la enfermedad
mental, buscando superar las acciones propias un sistema de
salud reactivo, dirigido de manera particular al tratamiento y
a aquella población que por diversas circunstancias decide
consultar en términos de percepción de un posible problema
o patología. Esto nos lleva a continuar subrayando la importancia
de la búsqueda activa de posibles casos o problemas
que permitan acciones preventivas primarias en la población,
así como la formulación de acciones puntuales en promoción
de la salud mental de la población de manera intersectorial.
Así mismo, es de resaltar que el acceso a los servicios en
salud mental tiene unas particularidades que deben ser tenidas
en cuenta para las acciones de mejora y ajuste, estas acciones
incluyen además de las facilidades propias, la
disponibilidad de espacios, servicios y horarios que disminuyan
las barreras que se generan particularmente las de orden
actitudinal, las cuales se hacen evidentes en los resultados de
causa de no consulta, estas barreras usualmente asociadas a
creencias negativas frente a los sistemas de salud, malainterpretación
acerca de las consecuencias a los tratamientos, la
baja necesidad percibida de requerir ayuda y el estigma y el
autoestigma, deben ser manejadas a través de procesos psicoeducativos
comunitarios que permitan un mejor entendimiento
de la salud mental.
Por otra parte, se hace evidente la necesidad de limitar
las barreras estructurales, como localización geográfica lejana
o pobre disponibilidad de citas que impactan frente a la tasa
de abandono en los tratamientos, así como las barreras financieras,
que si bien no fueron representativas, es importante
tenerlas en cuenta. Frente a lo anterior es necesario
favorecer la presencia de servicios de salud mental efectivos
que pueden ser a través de tecnologías como telemedicina
e incluso servicios de salud mental integrales e itinerantes en
las regiones del país en donde la disponibilidad del recurso
humano no sea fácil.
Es importante ajustar las rutas de atención con la finalidad
que estas sean claras, conocidas y articuladas con otros
sectores como educación y trabajo. Además, se convierte en
fundamental hacer una revisión frente a los servicios de hospital
día, que si bien es una tecnología incluída en el plan de
capítulo 6. acceso a servicios en salud mental
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