Salud Mental

3.1.4. Discusión
En la primera parte se describen síntomas mentales con posible
valor psicopatológico mediante el cuestionario RQC,
este instrumento validado en Colombia ha reportado una
buen sensibilidad y aceptable especificidad como herramienta
de tamizaje (6,14). El instrumento desde entonces ha sido
utilizado por otros estudios poblacionales en Colombia
(15,16) que presentan una comparabilidad limitada con el
presente estudio, puesto que uno de ellos fue realizado en
población desplazada por la violencia donde de espera encontrar
mayores prevalencias (15) y con el ENSM y Consumo
de Sustancias Psicoactivas de 1993, que a pesar de tener una
muestra grande de personas de 5 a 15 años, interrogó para
entonces los síntomas presentes en todos los niños que vivían
en el hogar, esto es, no se hizo como en este estudio
donde un niño de 7 a 11 años fue seleccionado al azar para
interrogar a la cuidador, lo cual limita comparaciones por
cuanto no sabemos si el cuestionario hace referencia a 1, 2 o
más niños y ello pudo haber aumentado las prevalencias encontradas.
A la vez, en ninguno de los estudios reporta la proporción
de población infantil con uno o más síntomas que pensamos
podría servir de alguna manera a la representación de severidad
del cuadro y su posibilidad trastornos mentales como
lo sugiere el cuestionario. A pesar de estas diferencias, el estudio
de desplazamiento muestra una distribución similar en
prevalencia de síntomas al estudio actual. En el presente lenguaje
anormal (19,6 %), asustarse o ponerse nervioso sin razón
(12,4 %), presentar cefaleas frecuentes (9,7 %) y jugar poco con
otros niños (9,5 %) figuran dentro de los más frecuentes. Ello
es similar en el tipo de síntomas con el estudio en población
desplazada (15) donde se reportan como primer síntoma dolor
de cabeza (36 %), seguido de asustarse con facilidad (33 %),
jugar poco (27 %), retardo en el aprendizaje (21 %) y lenguaje
anormal (18 %).
Esta comparación, mostraría el incremento que se observa
de posible psicopatología en niños en situación de desplazamiento
con un predominio de síntomas somáticos (dolor
de cabeza, asustarse con facilidad y jugar poco) donde conocemos
se representan afectos de naturaleza ansiosa, depresiva
u otras en esta población y que llevan a pensar en la
necesidad de reconocer estos problemas y establecer intervenciones
efectivas a nivel de esta población vulnerable. Ahora,
ello no significa que las prevalencias que se encuentran
para población infantil en este estudio sean despreciables y
que se sustentan por en algunas similaridades, aun en las restricciones
de una comparación directa, con los tipos de síntomas
que fueron encontrados hace 22 años y que ocupan
los primeros lugares en la ENSM-Consumo PSA (1993), donde
figuran como más frecuentes: asustarse sin razón, lenguaje
anormal y jugar poco con otros niños. En el presente
estudio, así mismo, se estableció el porcentaje de niños con
1, 2, 3 y 4 o más síntomas, encontrándose un 44,7 % de la población
infantil de 7 a 11 años con por lo menos un síntoma.
Esto es una cifra cercana a la mitad de la población infantil,
lo cual advierte una problemática de gran importancia en
términos de salud pública. Distribuyéndose en el 27,6 % de
quienes manifiestan la presencia de 1 síntoma, 10,5 % con 2
síntomas, 3,4 % con presencia de 3 síntomas y 3,2 % con 4 o
más síntomas. Ahora de acuerdo con los lineamientos del RQC
se requeriría por lo menos una valoración por profesionales de
la salud entrenados en todos los niños con por lo menos 1 síntoma
(RQC positivo), aspecto que tenemos que pensar en términos
de requerimientos, competencias e intervenciones
eficaces en los casos requeridos. Es llamativo a la vez que el
17,1 % de la población infantil tiene por lo menos 2 síntomas
positivos y ellos tendrían una mayor probabilidad de presentar
un problema mental y un 6,6 %. Al tener por lo menos 3 síntomas
positivos que sugerirían aún una mayor probabilidad de
tener un trastorno mental. Con estos datos es evidente la necesidad
de intervenciones de diverso índole a nivel del sistema
de salud y el sistema educativo, teniendo en cuenta que una
gran mayoría de la población está escolarizada.
Ahora, es evidente que muchos de estos niños están escolarizados
y al respecto existen experiencias que muestran
la necesidad de entrenar a maestros y orientadores escolares
en el área de salud mental (59,60), así mismo se requiere pensar
en actividades de verdadera articulación entre los sectores
salud y educación con el fin de brindar una atención más a
esta problemática. En congruencia con ello y teniendo en
cuenta el desgaste que en algunos casos implica el manejo
de problemáticas en la población infantil, se debe pensar en
intervenciones de promoción y prevención en salud mental
de cuidadores y personas que tengan a cargo la población
infantil (23,24).
De otra parte se realizaron una serie de preguntas teniendo
en cuenta los items trazadores de otras encuestas en población
infantil (CBCL-P de Achenbach, Cuestionario Breve
de Tamizaje y Diagnóstico [CBTD] y otras del emanadas de
la experiencia del grupo). Al respecto vale la pena resaltar que
138 encuesta nacional de salud mental 2015