Informe-175-Derechos-humanos-de-personas-LGBTI

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2.4. Respuesta sanitaria en prevención y atención del VIH El Ministerio de Salud (MINSA) ejerce la rectoría en salud del país y como tal estructura las normas de acción contra el VIH/SIDA las mismas que regulan la actividad de los otros subsectores. Cuenta desde agosto de 2004 con las Estrategias Sanitarias Nacionales, que fueron establecidas con Resolución Ministerial Nº 771- 2004/MINSA 355 y modificadas a través de las Resoluciones Ministeriales Nº 525- 2012/MINSA, Nº 072-2015-MINSA y Nº 145-2015-MINSA, del 27 de junio del 2012, y 11 de febrero y 11 de marzo de 2015, respectivamente. Una de ellas es la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual, VIH y SIDA, que gestiona y conduce las actividades de lucha contra el VIH y Sida. El MINSA cuenta con el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (anteriormente denominada Dirección General de Epidemiología) y el Instituto Nacional de Salud (INS). El Decreto Supremo Nº 007-2016-SA, del 12 de febrero de 2016, aprobó el nuevo Reglamento de Organización y Funciones de este Sector y señala las funciones de sus distintas dependencias. Además existen otras instancias involucradas en la temática del VIH/Sida, como la Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud (Conamusa), el Seguro Integral de Salud (SIS), el Seguro Social de Salud (EsSalud), los hospitales de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional, entre otros. El sistema de atención médica periódica Ante la situación epidemiológica del VIH/SIDA, el Estado ha promovido desde 1997 la estrategia de la Atención Médica Periódica (AMP), que orienta una oferta de servicios para la atención en ITS y VIH/Sida a los HSH y mujeres trans, así como a las y los trabajadoras sexuales (TS). Esta estrategia llega a los usuarios a través de los Centros de Referencia de ITS y VIH (CERITS), 356 las Unidades de Atención Médica Periódica (UAMP) 357 y los Promotores Educadores de Pares (PEP). 358 Gracias a la intervención del Fondo Mundial la oferta de servicios se fortaleció y amplió su cobertura, permitiendo que los CERITS y UAMP se descentralicen en gran parte del país, duplicando el número de establecimientos existentes al inicio del programa. Actualmente existen 28 CERITS y 102 UAMP a nivel nacional. 359 355 Publicada en el diario oficial El Peruano el 2 de agosto de 2004. 356 Los CERITS son servicios de salud que brindan AMP y se ubican en hospitales o centros de salud, cuentan con recursos humanos capacitados para el manejo clínico, diagnóstico de laboratorio y consejería; disponen de infraestructura adecuada, equipamiento de laboratorio para pruebas confirmatorias para sífilis y de cultivo para el diagnóstico de gonorrea, insumos y medicamentos específicos. Ofertan el diagnóstico y tratamiento gratuito de ITS a la población en general y a las poblaciones vulnerables (definición contenida en la Directiva Sanitaria Nº 030-MINSA/DGSP-V.01. Directiva sanitaria para la atención médica periódica a las/los trabajadoras/es sexuales y HSH). 357 Las UAMP son servicios de salud que se ubican en hospitales o centros de salud y cuentan con recursos humanos capacitados, insumos y medicamentos específicos para el diagnóstico y tratamiento gratuito de ITS a la población en general y a las poblaciones vulnerables. A diferencia de los CERITS, las UAMP no realizan el cultivo para el diagnóstico de gonorrea (definición contenida en la Directiva Sanitaria Nº 030-MINSA/DGSP-V.01. Directiva sanitaria para la atención médica periódica a las/los trabajadoras/es sexuales y HSH). 358 Los PEP son trabajadoras sexuales y HSH seleccionados y capacitados en prevención de las ITS- VIH/SIDA que tienen como objetivo informar a sus pares sobre las medidas de prevención y promoción de los servicios especializados para su atención, en los espacios de socialización y encuentro sexual de esta población. También realizan consejería en ITS/VIH y modificaciones de comportamiento de riesgo para la adquisición de las ITS-VIH/SIDA. Cfr. Ministerio de Salud. Análisis de la Situación Epidemiológica del VIH/SIDA en el Perú - 2013. Op. cit., p. 106. 359 Información alcanzada mediante Oficio Nº 576-2015-DVM-SP/MINSA, del 27 de noviembre de 2015, y actualizada mediante correo electrónico del 27 de junio de 2016. 107
Cuadro Nº 14 CERITS y UAMP a nivel nacional Región CERITS UAMP Amazonas - 2 Ancash 1 3 Apurímac - 2 Arequipa 1 4 Ayacucho 1 4 Cajamarca 1 4 Callao 1 - Cusco 1 6 Huancavelica - 1 Huánuco 2 2 Ica 2 6 Junín 1 7 La Libertad 1 5 Lambayeque 1 3 Lima Metropolitana 6 6 Lima Región 1 6 Loreto 1 8 Madre de Dios - 3 Moquegua 1 2 Pasco - 5 Piura 2 9 Puno 1 2 San Martín - 5 Tacna 1 - Tumbes 1 2 Ucayali 1 5 TOTAL 28 102 Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional para el Control y Prevención de las ITS, VIH/Sida Elaboración: Defensoría del Pueblo No obstante, la falta de infraestructura, reactivos de laboratorio, personal capacitado y sensibilizado; la atención centrada solamente en las ITS y VIH (sin considerar la importancia de una atención integral) y la ausencia de horarios adecuados son barreras que impiden que la población clave, especialmente las personas trans femeninas, acceda a dichos servicios. Esto se traduce claramente en la cobertura de atención de HSH en los CERITS y UAMP, que como se señaló anteriormente no sobrepasa el 5% en HSH y en las personas trans llega apenas al 3%. 360 En el caso de la estrategia de Promotores Educadores de Pares ocurre algo similar. En el 2000 el sistema contaba con 357 educadores de pares, pero en el 2003 se redujo a 208, llegando a 312 en el 2007. En el 2008, con el aporte de la Sexta Ronda del Fondo Mundial, el número aumentó a 726. 361 En el 2010 el número decreció a 454, y actualmente es de 260. 362 360 Véase el Cuadro Nº 13 del presente informe relativo a brechas de prevención de VIH en HSH y trans. En el mismo sentido, Ministerio de Salud. Informe nacional sobre los progresos realizados en el país – Perú (período 2012 ‐ diciembre 2013), p. 45. 361 Kusunovi Fuero, Lourdes y María del Carmen Navarro. Evaluación de la estrategia de promotores educadores de pares (PEPs) HSH y TS de la ESN PC ITS y VIH/Sida. Lima, 2010, p. 57 362 Información alcanzada por la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Hepatitis B, mediante correo electrónico del 27 de junio de 2016. 108
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