Informe-175-Derechos-humanos-de-personas-LGBTI

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y el VIH/SIDA”, 367 que contempla diversos aspectos destinados a una mejor atención de las personas trans con enfoque de género, atención integral y respeto de derechos. 368 Resulta importante la implementación de estas medidas, así como la pronta aprobación de la Norma técnica de salud de atención integral de la población trans femenina, que aunque circunscritas a la atención del VIH/Sida e ITS puede contribuir a reducir el impacto de la epidemia en estas poblaciones. 3. Otras infecciones de transmisión sexual en poblaciones clave Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) continúan siendo un problema de salud importante para los HSH y personas trans, quienes presentan una alta prevalencia de ITS. Este mayor riesgo se ve reflejado conforme avanza la edad de la persona, como lo evidencia el Informe de vigilancia centinela del 2011. 369 En el caso de las personas HSH, dicho informe muestra que la presencia de alguna ITS en HSH abordables entre el 2002 y 2011 fluctúa entre 29.1% y 32%, existiendo un notable incremento en la prevalencia de la misma en personas menores de 25 años (26.5% en el 2002 y 31.9% en el 2011). Indicador Cuadro Nº 16 Prevalencia de ITS en HSH abordables Vigilancia centinela 2002 Vigilancia centinela 2006 Vigilancia centinela 2011 ITS en HSH abordables 29.1% 28.0% 32.0% < 25 años 26.5% 26.6% 31.9% > 25 años 31.4% 29.7% 32.3% Adaptado del estudio de vigilancia epidemiológica de ITS y VIH en Hombres que tienen sexo con Hombres comparando las metodologías de reclutamiento: muestreo por conveniencia, muestreo por tiempo y espacio y muestreo dirigido por participantes. De otro lado, el referido estudio evidenció que en Lima y Callao existía un estado epidémico de sífilis, con altas prevalencias para esta infección: 7% para sífilis reciente y 18.3% para sífilis. 367 De acuerdo a la información alcanzada por el Ministerio de Salud (Oficio Nº 576-2015-DVM-SP/MINSA del 25 de noviembre de 2015), dicha propuesta se encuentra en proceso de validación final. A través del Oficio Nº 0232-2016/DP, del 21 de junio de 2016, la Defensoría del Pueblo solicitó al Ministro de Salud información sobre el estado actual de dicho documento, pero hasta el cierre del presente informe no se ha recibido ninguna respuesta. 368 Si bien el título de la propuesta de norma técnica solo hace referencia a temas de prevención y control de ITS y VIH/SIDA, las medidas allí contempladas no se restringen a estos aspectos, sino que prevén la incorporación –en los establecimientos de salud que atiendan a personas trans femeninas– de medidas como: i) incluir a las trans femeninas que no tengan seguro en el SIS; ii) promover una cultura de respeto a los derechos humanos, identidad de género y otras formas de expresión de la sexualidad, y la autoidentificación de las trans femeninas por los establecimientos de salud; iii) contar con servicios de salud amigables e inclusivos para la atención de dicha población y que favorezcan la confidencialidad, horarios diferenciados, personal sensibilizado y capacitado, entre otros; iv) tener un equipo multidisciplinario básico, y v) ofertar mínimamente servicios de salud física, salud mental, salud dental, consejería (para la prevención de las ITS y VIH y para la disminución de riesgos en los procesos de feminización), entre otros aspectos. 369 Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud y otros. Estudio de Vigilancia Epidemiológica de ITS y VIH en Hombres que tienen sexo con Hombres comparando las metodologías de reclutamiento: Muestreo por conveniencia, muestreo por tiempo y espacio y muestreo dirigido por participantes. Informe Final. Noviembre de 2011. 113
Cuadro Nº 17 Prevalencia de Sífilis en participantes de la Fase II de la Vigilancia Centinela del año 2011 Ciudad Nº Sífilis IC 95% Sífilis reciente IC 95% Lima/Callao 2,959 18.3% 16.8-19.6 7% 5.9-7.8 Ica 598 4% 2.4-5.5 1.3% 0.4-2.2 Iquitos 598 11.5% 8.9-14 4.9% 3.1-6.5 Piura 599 8.7% 6.4-10.9 3.5% 2-4.9 Pucallpa 598 16.6% 13.5-19.5 2.2% 1-3.3 Adaptado del estudio de vigilancia epidemiológica de ITS y VIH en Hombres que tienen sexo con Hombres comparando las metodologías de reclutamiento: muestreo por conveniencia, muestreo por tiempo y espacio y muestreo dirigido por participantes. * IC: Intervalo de confianza Si disgregamos los datos nacionales en función a la orientación sexual y la identidad de género, observamos que la población más afectada es la homosexual y transgénero, quienes presentan una prevalencia mayor que los heterosexuales tanto en sífilis como en sífilis reciente. Cuadro Nº 18 Prevalencia de sífilis en participantes de la Fase II de la Vigilancia Centinela del año 2011, en Lima y Callao Orientación sexual / Sífilis Sífilis IC 95% identidad de género reciente IC 95% Homosexual 21.2 18.8-23.5 8.4% 6.6-9.8 Bisexual 9.5% 7.5-11.4 3.4% 2.1-4.5 Heterosexual 2.6% 0.7-4.5 1.5% 0-2.9 Transgénero 36.2% 31.9-40.4 14.2% 10.9-17 Adaptado de Estudio de Vigilancia Epidemiológica de ITS y VIH en Hombres que tienen sexo con Hombres comparando las metodologías de reclutamiento: Muestreo por conveniencia, muestreo por tiempo y espacio y muestreo dirigido por participantes. * IC: Intervalo de confianza Según datos recientes del Ministerio de Salud, en nuestro país las ITS mayormente reportadas son la sífilis y la gonorrea, que son cubiertas gratuitamente para las personas HSH, trans y trabajadoras sexuales (al igual que las otras ITS). Entre los años 2010-2015 se registraron 4,188 casos con serología positiva para sífilis y 892 casos de gonorrea. Cuadro Nº 19 Número de casos de gonorrea y serología reactiva para sífilis (2010-2015) Población Gonorrea Serología reactiva para sífilis Trabajador/a sexual (TS) 531 888 HSH 346 3,150 Trangénero 7 35 HSH que es TS 6 53 Transgénero que es TS 2 62 Total 892 4,188 Fuente: Ministerio de Salud Elaboración: Defensoría del Pueblo Del cuadro se desprende que si bien la gonorrea está presente principalmente en los trabajadores/as sexuales, se registraron un mayor número de sífilis en HSH y personas trans. 114
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