4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

5.1.2. Terapie concomitanti
Lo studio di coorte MMAS (Massachusetts Male Aging Sudy) di Meigs et al. che comprende
1709 uomini seguiti per 9 anni e in cui si fa una valutazione dei fattori di rischio per
la IPB, ha rilevato che i farmaci più probabilmente assunti dagli uomini affetti da LUTS/IPB
sono quelli per l’ipertensione arteriosa o per le malattie cardiovascolari {TAVOLA 5.1.2. - 1}.
Tra questi i β-bloccanti aumenterebbero, addirittura, il rischio relativo di insorgenza clinica
di IPB [8].
TAVOLA 5.1.2. - 1. Farmaci più probabilmente assunti dai pazienti con
LUTS/IPB [8]
Beta bloccanti
Tiazidici o altri diuretici
Ca -antagonisti
Ace inibitori
Nitrati
Aspirina
Alcuni farmaci possono generare LUTS non correlati a IPB; tra questi si segnalano i
diuretici che aumentano output urinario [9], gli anticolinergici che diminuiscono la contrattilità
detrusoriale, i simpaticomimetici che aumentano le resistenze minzionali [10], i β- bloccanti
e le xantine che riducono la capacità vescicale [9].
5.1.3. Malattie infiammatorie
Le malattie infettive/infiammatorie (prostatite cronica) della prostata possono manifestarsi
con sintomi sovrapponibili a quelli per IPB. Nello studio osservazionale di Collins et al.
su una popolazione di 31.681 uomini, il 16% ha riportato una storia di prostatite e di questi
il 57,2% anche di IPB; inoltre il 38.7% di quelli con IPB (7.465 uomini) riferivano una
storia di prostatite. Alla fine, escludendo gli uomini con IPB, il 9% della popolazione in esame
riportava una storia di prostatite [11] (LIVELLO DI PROVA III)
5.1.4. Patologie non urologiche concomitanti
In uno studio di Koskimaki et al. su 3143 uomini finlandesi, coloro che soffrivano di
patologie quali artrite, incontinenza fecale, stipsi e malattie neurologiche avevano un rischio
relativo di presentare LUTS aumentato e statisticamente significativo. La forte associazione di
queste malattie non urologiche con i LUTS, può servire a spiegare in parte la persistenza dei
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