4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

nisti delle Direzioni Sanitarie che hanno specifiche competenze per quanto riguarda i fattori
gestionali e, in parte, per quelli organizzativi.
Per i diversi fattori di ostacolo è necessario individuare le azioni e gli strumenti necessari
alla rimozione del singolo fattore di ostacolo. Analogamente si potranno individuare le azioni
e gli strumenti che possano agire in modo sinergico (di potenziamento) ai fattori favorenti.
8.1.1.6. La definizione del piano di
implementazione
Una lettura complessiva delle diverse raccomandazioni prescelte, dell’analisi degli specifici
fattori di ostacolo e delle azioni e strumenti identificati porterà a definire il proprio piano
di implementazione. Si verificherà come alcune azioni e strumenti di implementazione individuati
risponderanno a diversi fattori di ostacolo ed a più raccomandazioni.
Il gruppo multidisciplinare potrà, a questo punto, definire i tempi del processo di
implementazione sulla base delle risorse e dei tempi necessari per la singola raccomandazione.
8.1.1.7. Il processo di valutazione
Il processo di valutazione può essere relativo a tre aree: adozione della raccomandazione,
impatto delle strategie di implementazione ed esiti (oltre ad un’eventuale valutazione economica).
Per quanto riguarda gli esiti, deve essere osservato che nel caso di adozione di linee guida
basate su prove di efficacia e di buona qualità, non sempre è necessario (o possibile) misurare
gli esiti nel proprio contesto. Se gli studi che stanno alla base della raccomandazione sono
“forti” (per cui la raccomandazione è stata assunta quale gold standard) e non sembrano
esservi problemi di riproducibilità nel proprio contesto, ci si può esimere dal valutare gli esiti.
E’, viceversa, indispensabile definire gli indicatori (pochi, misurabili e facilmente rilevabili)
per definire quanto gli strumenti identificati per la rimozione dei fattori di ostacolo siano stati
adottati e, in relazione a tale dato, il tasso di adozione della raccomandazione.
8.1.2. Implementazione delle Linee Guida:
accorgimenti legati alla contingenza locale
Con questi presupposti e seguendo questo iter, il gruppo multidisciplinare, precedentemente
citato, può disporre di tutti gli elementi per analizzare in chiave locale la rispondenza
agli indirizzi della linea guida e, grazie ad una composizione fortemente rappresentativa
dell’intero processo clinico- organizzativo-gestionale, implementarne le indicazioni.
Occorre, tuttavia adottare alcuni accorgimenti ulteriori, che una corretta metodologia di
implementazione introduce, ma non sistematizza in quanto fortemente correlati alla contingenza
locale e, comunque, meritevoli di attenzione.
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