4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

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prostoperatoriamente rispettivamente nel 15.6%, 13.6% e 4.6%. Il riscontro di ejaculazione retrograda fu molto più frequente: 65-81% dopo chirurgia a cielo aperto, 70% dopo TURP e 39% dopo TUIP. [76] In Marocco vennero valutati retrospettivamente 1280 pazienti (41-100 anni) con LUTS/ IPB, sottoposti ad adenomectomia transvescicale (n= 549), TURP (n=668) e cervicotomia (n=63). L’ejaculazione retrograda si verificò rispettivamente nel 100%, 80% e 4%. [77] Gli effetti della chirurgia a cielo aperto sulla sintomatologia urinaria, le disfunzioni sessuali e la qualità della vita in pazienti con LUTS/IPB vennero valutati da uno studio italiano su 60 soggetti (età media 68 anni, +/- 8,2) con IPB > 60 ml, sottoposti ad adenomectomia transvescicale. Dopo l’intervento non vi fu alcuna differenza nei punteggi di valutazione della funzione sessuale (IIEF: funzione erettile, funzione orgasmica e soddisfazione per il rapporto sessuale). D’altra parte vi fu un significativo miglioramento per il desiderio e la soddisfazione complessiva. L’ejaculazione retrograda non influenzò la qualità dell’orgasmo. [78] 7.3. <strong>Sintesi</strong> e Raccomandazioni III III III III III VI I I I I Il rischio di DE presenta una relazione lineare con i LUTS ed è correlato con la gravità degli stessi ed inoltre è maggiore nei confronti di fumo, malattie respiratorie e cardiache Il grado di soddisfazione sessuale è correlato con LUTS e volume prostatico La disfunzione eiaculatoria (riduzione e dolore) e la libido sono correlati con i LUTS Le disfunzioni sessuali sono correlate con il flusso massimo e con la durata dei LUTS La valutazione dell’impatto della terapia medica per LUTS/IPB sulla sessualità risente di influenze da parte di età, comorbidità e terapie concomitanti La valutazione dell’impatto della terapia medica per LUTS/IPB sulla sessualità risente dell’effetto placebo e nocebo Gli α 1 -litici in misura diversa sono associati ad alterazioni della funzione eiaculatoria Tamsulosin presenta la maggior percentuale di eiaculazione retrograda che, valutata con i mezzi obiettivi che oggi abbiamo a disposizione, non sembra essere clinicamente significativa Il trattamento dei LUTS/IPB con α 1 -litici comporta anche un miglioramento della funzione sessuale globale Gli inibitori della 5-α-reduttasi sono associati ad alterazioni della libido e della funzione erettile ed eiaculatoria, prevalenti nel primo anno di trattamento, che non sembrano però clinicamente significative 243
III III La disfunzione ejaculatoria è frequentemente associata alle terapie chirurgiche per LUTS/IPB (in percentuale significamene minore per la TUIP) La disfunzione erettile è raramente associata alle terapie chirurgiche per LUTS/ IPB, che possono avere anzi un effetto migliorativo sulla stessa In presenza di LUTS/IPB di grado severo e/o insorti da lungo tempo è raccomandato valutare e considerare tutti gli aspetti della sessualità I possibili effetti delle terapie mediche per LUTS/IPB sulla sessualità dovrebbero essere discussi con i pazienti giovani e/o motivati I possibili effetti delle terapie chirurgiche sulla sessualità devono essere discussi con tutti pazienti A B A 244
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