4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

d. Pressione addominale (Pabd): viene registrata con una sonda rettale e distingue le
modificazioni delle pressioni vescicali dovute ad incrementi pressori addominali come
nel caso della tosse, ponzamento, da quelle secondarie alla contrazione detrusoriale
e. Pressione detrusoriale (Pdet): si ottiene sottraendo alla pressione vescicale totale
quella addominale
f. Pressione detrusoriale massima: pressione detrusoriale massima registrata durante la
minzione
g. Flusso urinario massimo (Qmax): è il flusso massimo registrato durante la minzione
h. Pressione detrusoriale al flusso massimo (PdetQmax): è la pressione detrusoriale
misurata nel momento del flusso massimo.
Per quanto riguarda l’interpretazione dei tracciati, è consuetudine identificare come
iperattiva una vescica che sviluppa contrazioni detrusoriali involontarie durante la fase di
riempimento con pressioni detrusoriali almeno di 15 cm di acqua e vengono considerati
ostruiti tutti quei pazienti che in base ai valori di Qmax e pressioni detrusoriali riportati sul
diagramma di Abrams e Griffiths {TAVOLA 5.10.3. - 2} vanno a cadere nell’area degli
ostruiti. Ovviamente bisogna sempre tener conto dei volumi minzionali e dell’età dei pazienti.
Dall’analisi dei risultati soprattutto con le elaborazioni avanzate { TAVOLA 5.10.3. - 1}, si
possono quindi ottenere informazioni sempre più vicine alla realtà che indubbiamente perfezionano
l’inquadramento diagnostico dei pazienti affetti da LUTS. Lo studio pressione/
flusso così inteso è un esame invasivo [18,42], costoso in termine di tempo utilizzato e di
impiego di risorse umane, non è ripetibile a breve tempo, necessita di spazi e tempi dedicati,
non esprime una minzione fisiologica (cateteri in vescica, sonda rettale ecc..) pertanto non
può essere considerato un test di primo livello nel workup del paziente con LUTS [4-12].
Lo studio pressione flusso va considerato come esame aggiuntivo per valutare situazioni
TAVOLA. 5.10.3. -2. Diagramma di Abram e Griffiths
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