4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

8.1.1.4. Quali sono i fattori di ostacolo per
l’attuazione della raccomandazione
Se quanto raccomandato è assai vicino alla prassi, non è necessario avviare un processo di
implementazione; in caso contrario il gruppo multidisciplinare deve necessariamente analizzare
i possibili motivi che rendono difficoltosa l’attuazione della raccomandazione.
Accade sovente che allorché ci si accinga a formulare un piano di implementazione
emergano due principali linee di indirizzo: la necessità di formazione dei professionisti (tema
solitamente ben accettato dalle Direzioni Sanitarie) e quella di un aumento delle risorse (tema
spesso rivendicato dai professionisti clinici).
Se si analizzano i fattori che possono costituire le barriere al processo di implementazione
della singola raccomandazione si possono analizzare cinque principali aree:
- fattori motivazionali: i professionisti possono “non essere convinti” dell’opportunità di
adottare la raccomandazione. E’ necessario distinguere i veri fattori motivazionali da
quelli derivanti da difficoltà organizzative o gestionali. Devono essere analizzati anche
i fattori motivazionali che possono spingere i pazienti a non adottare la raccomandazione
- fattori attitudinali: i professionisti, pur essendo convinti della validità della raccomandazione,
non hanno, al momento, le sufficienti competenze professionali per la sua
attuazione.
- fattori clinici: esistono, nello specifico contesto, caratteristiche della popolazione (o di
un suo sottogruppo) che rendono difficile l’attuazione della raccomandazione così
come formulata.
- fattori organizzativi: l’attuale organizzazione del lavoro rende difficile la praticabilità
della raccomandazione. E’ necessario ricordare che sovente l’attuazione di una raccomandazione
rappresenta una “perturbazione” nel sistema (per sua natura tendente alla
stabilità interna) e richiede modifiche organizzative.
- fattori gestionali: esistono dei “vincoli” strutturali che rendono difficile l’implementazione
della raccomandazione. Si tratta in generale di elementi legislativi, amministrativi o
relativi alle risorse.
La stessa tassonomia può essere utilizzata per analizzare gli eventuali “fattori favorenti”
esistenti nel proprio contesto, ponendo attenzione ad evitare atteggiamenti tautologici (il
fattore favorente non deve essere definito semplicemente come il contrario del fattore di
ostacolo!).
8.1.1.5. Quali sono le azioni e gli strumenti
per superare i fattori di ostacolo
Dall’analisi così condotta, per la singola raccomandazione, sui fattori di ostacolo (e su
quelli favorenti) si potrà comprendere come la formazione possa risultare un’azione tesa a
rimuovere i fattori attitudinali ma non abbia alcuna funzione rispetto agli altri (salvo, in parte,
quelli motivazionali, se si ipotizza un intervento di counselling).
Emerge con chiarezza l’importanza che nel gruppo multidisciplinare vi siano professio-
255