4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

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Urodinamica Diario minzionale Flussometria Studio pressione/flusso VI III VI III III III III VI III III III Il diario minzionale (vescicale) è un metodo semplice, poco costoso, non invasivo e ripetibile Il diario minzionale (vescicale) è utile per la diagnosi differenziale tra pollachiuria e poliuria e per individuare la presenza di iperattività vescicale La Flussometria è un metodo semplice, poco costoso, non invasivo e ripetibile La Flussometria è un esame sensibile ma poco specifico La Flussometria consente di oggettivare le alterazioni del flusso La Flussometria deve essere eseguita per lo meno due volte nelle condizioni più confortevoli possibili, evitando la sovradistensione vescicale L’uso dei nomogrammi come quello di Liverpool consente una migliore valutazione del dato fornito dal flusso massimo Lo studio pressione/flusso è un esame invasivo, costoso, non facilmente ripetibile Lo studio pressione/flusso è un esame semiobiettivo inficiato da possibili artefatti Lo studio pressione-flusso fornisce informazioni sulla componente detrusoriale della minzione Lo studio pressione/flusso aiuta ad inquadrare l’ostruzione cervico-uretrale (ostruzione ad alto flusso, ipocontrattilità detrusoriale, ostruzioni funzionali, altre patologie neuro-urologiche) Il diario minzionale dovrebbe essere compilato dai pazienti con LUTS/IPB con prevalenti disturbi della fase di riempimento vescicale La flussometria è utile nell’inquadramento iniziale del paziente con LUTS/IPB La flussometria deve essere eseguita prima di una terapia disostruttiva Lo studio pressione/flusso non è indicato nella valutazione routinaria del paziente con LUTS/IPB B B A D 25
Lo studio pressione/flusso dovrebbe essere riservato ai pazienti con patologie neurologiche associate e/o nel sospetto di ostruzione ad alto flusso Lo studio pressione/flusso potrebbe essere utile nei pazienti con sospetta ipocontrattilità detrusoriale Endoscopia A B III Il volume prostatico e l’ostruzione cervico-uretrale sono valutabili con metodiche meno invasive e più accurate dell’uretrocistoscopia III L’incidenza di patologie associate del basso apparato urinario è troppo bassa per giustificare l’utilizzo routinario dell’uretrocistoscopia L’uretrocistoscopia non è indicata nella valutazione routinaria del paziente con LUTS/IPB D L’uretrocistoscopia dovrebbe essere riservata ai casi con anamnesi positiva per ematuria o carcinoma vescicale e con fattori di rischio per patologie uretrali B TERAPIA Vigile attesa II Con la vigile attesa si osserva una riduzione misurabile dell’I-PSS I Solo il 10% dei pazienti in vigile attesa richiede un trattamento di altro tipo a distanza di anno La vigile attesa rappresenta il trattamento di scelta nei pazienti in cui i LUTS sono lievi e non hanno un impatto sulla qualità della vita La vigile attesa rappresenta un’opzione terapeutica possibile nei pazienti in cui i LUTS sono moderati e non hanno un impatto sulla qualità della vita A B Terapia medica α 1 -Litici Inibitori 5α reduttasi Altri trattamenti Terapie combinate 26 I Gli α 1 -litici producono un miglioramento significativo dei sintomi che il paziente medio apprezza come un moderato miglioramento
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