4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

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Le complicanze intra e post operatorie precoci della TURP sono essenzialmente
legate al tempo di resezione e alle dimensioni della ghiandola prostatica
Non c’è differenza d’incidenza di mortalità, né e breve né a lungo termine, tra gli
interventi endoscopici e a cielo aperto
La TUVAP porta a risultati statisticamente sovrapponibili in termini di miglioramento
dei symptom score, del flusso urinario e degli indici di qualità di vita
rispetto alla TURP
La TUVAP causa LUTS di riempimento, ritenzione urinaria ed incontinenza
significativamente superiori rispetto alla TURP
In mani esperte i risultati dell’HoLEP (enucleazione laser ad Olmio) sembrano
confrontarsi favorevolmente con quelli della prostatectomia a cielo aperto
I miglioramenti del symptom score, della qualità di vita e del flusso, ottenuti con
l’HoLEP sono ben confrontabili con quelli della TURP, ma mancano risultati a
medio e lungo termine
L’adenomectomia a cielo aperto e la TURP sono opzioni terapeutiche raccomandate
nei pazienti che abbiano sviluppato complicanze conseguenti all’IPB
L’adenomectomia a cielo aperto e la TURP sono opzioni terapeutiche accettabili
nei pazienti con ostruzione cervico-uretrale e sintomatologia medio/severa che ha
impatto sulla qualità di vita
La TUIP è un’opzione terapeutica accettabile nei pazienti con ostruzione cervicouretrale,
sintomatologia medio/severa che ha impatto sulla qualità di vita e prostate
del volume totale di 20-30ml
La scelta del tipo di intervento si basa sull’esperienza dell’operatore, sulle situazioni
patologiche intercorrenti e sulle dimensioni della prostata. A quest’ultimo riguardo,
le tecniche endoscopiche sono preferibili per volumi ghiandolari totali inferiori
a 40-50 ml
Dopo la terapia chirurgica, il follow up dovrebbe essere protratto per almeno 3-6
mesi
Fino alla pubblicazione di studi comparativi a lungo termine con la TURP, la
TUVAP non è raccomandabile per il trattamento dei LUTS/IPB nella pratica
clinica
Dove sia disponibile l’attrezzatura, l’enucleazione transuretrale con laser ad Olmio
è proponibile a pazienti motivati che desiderino essere sottoposti ad un metodo
alternativo di trattamento
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