4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

prostoperatoriamente rispettivamente nel 15.6%, 13.6% e 4.6%. Il riscontro di ejaculazione
retrograda fu molto più frequente: 65-81% dopo chirurgia a cielo aperto, 70% dopo TURP
e 39% dopo TUIP. [76]
In Marocco vennero valutati retrospettivamente 1280 pazienti (41-100 anni) con LUTS/
IPB, sottoposti ad adenomectomia transvescicale (n= 549), TURP (n=668) e cervicotomia
(n=63). L’ejaculazione retrograda si verificò rispettivamente nel 100%, 80% e 4%. [77]
Gli effetti della chirurgia a cielo aperto sulla sintomatologia urinaria, le disfunzioni
sessuali e la qualità della vita in pazienti con LUTS/IPB vennero valutati da uno studio
italiano su 60 soggetti (età media 68 anni, +/- 8,2) con IPB > 60 ml, sottoposti ad
adenomectomia transvescicale. Dopo l’intervento non vi fu alcuna differenza nei punteggi di
valutazione della funzione sessuale (IIEF: funzione erettile, funzione orgasmica e soddisfazione
per il rapporto sessuale). D’altra parte vi fu un significativo miglioramento per il desiderio
e la soddisfazione complessiva. L’ejaculazione retrograda non influenzò la qualità dell’orgasmo.
[78]
7.3. Sintesi e Raccomandazioni
III
III
III
III
III
VI
I
I
I
I
Il rischio di DE presenta una relazione lineare con i LUTS ed è correlato con la gravità
degli stessi ed inoltre è maggiore nei confronti di fumo, malattie respiratorie e cardiache
Il grado di soddisfazione sessuale è correlato con LUTS e volume prostatico
La disfunzione eiaculatoria (riduzione e dolore) e la libido sono correlati con i LUTS
Le disfunzioni sessuali sono correlate con il flusso massimo e con la durata dei LUTS
La valutazione dell’impatto della terapia medica per LUTS/IPB sulla sessualità risente
di influenze da parte di età, comorbidità e terapie concomitanti
La valutazione dell’impatto della terapia medica per LUTS/IPB sulla sessualità risente
dell’effetto placebo e nocebo
Gli α 1
-litici in misura diversa sono associati ad alterazioni della funzione eiaculatoria
Tamsulosin presenta la maggior percentuale di eiaculazione retrograda che, valutata
con i mezzi obiettivi che oggi abbiamo a disposizione, non sembra essere clinicamente
significativa
Il trattamento dei LUTS/IPB con α 1
-litici comporta anche un miglioramento della
funzione sessuale globale
Gli inibitori della 5-α-reduttasi sono associati ad alterazioni della libido e della funzione
erettile ed eiaculatoria, prevalenti nel primo anno di trattamento, che non sembrano
però clinicamente significative
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