4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

2. Lepor H, Williford WO, Barry MJ, Brawer MK, Dixon CM, Gormley G, Haakenson C,
Machi M, Narayan P, Padley RJ: The efficacy of terazosin, finasteride, or both in benign
prostatic hyperplasia. Veterans Affairs Cooperative Studies Benign Prostatic Hyperplasia
Study Group. N Engl J Med. 1996 Aug 22;335(8):533-9.
3. Kirby RS, Roehrborn C, Boyle P, Bartsch G, Jardin A, Cary MM, Sweeney M, Grossman
EB; Prospective European Doxazosin and Combination Therapy Study Investigators:
Efficacy and tolerability of doxazosin and finasteride, alone or in combination, in
treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia: the Prospective European
Doxazosin and Combination Therapy (PREDICT) trial. Urology. 2003 Jan; 61(1):
119-26.
4. Debruyne FM, Jardin A, Colloi D, Resel L, Witjes WP, Delauche-Cavallier MC, McCarthy
C, Geffriaud-Ricouard C: Sustained-release alfuzosin, finasteride and the combination
of both in the treatment of benign prostatic hyperplasia. European ALFIN Study
Group. Eur Urol. 1998 Sep; 34(3): 169-75.
5. McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, Andriole GL Jr, Dixon CM, Kusek JW,
Lepor H, McVary KT, Nyberg LM Jr, Clarke HS, Crawford ED, Diokno A, Foley JP,
Foster HE, Jacobs SC, Kaplan SA, Kreder KJ, Lieber MM, Lucia MS, Miller GJ,
Menon M, Milam DF, Ramsdell JW, Schenkman NS, Slawin KM, Smith JA; Medical
Therapy of Prostatic Symptoms (MTOPS) Research Group: The long-term effect of
doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign
prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 2003 Dec 18;349(25):2387-98.
6. Lepor H, Williford WO, Barry MJ, Haakenson C, Jones K: The impact of medical therapy
on bother due to symptoms, quality of life and global outcome, and factors predicting
response. Veterans Affairs Cooperative Studies Benign Prostatic Hyperplasia Study
Group. J Urol. 1998 Oct; 160(4): 1358-67
7. Bautista OM, Kusek JW, Nyberg LM, McConnell JD, Bain RP, Miller G, Crawford ED,
Kaplan SA, Sihelnik SA, Brawer MK, Lepor H: Study design of the Medical Therapy of
Prostatic Symptoms (MTOPS) trial. Control Clin Trials. 2003 Apr;24(2):224-43.
6.2.5. Valutazioni economiche sugli interventi
con farmaci
Tre studi indicano come gli alfabloccanti abbiano un costo minore rispetto alla terapia
con finasteride [1, 2, 3]. Tuttavia tutti e tre sono modellizzazioni che si basano sui dati della
linea guida dell’AHCPR [4] e non considerano in modo adeguato, come sottolineato da
Albertsen [5], la ritenzione acuta urinaria e la dimensione della prostata. La modellizzazione
di Johnson [1], inoltre, tiene anche conto del positivo effetto antipertensivo del doxazosina.
Tuttavia il modello dovrebbe essere rivisto dopo che lo studio ALLHAT [6], ha mostrato un
eccesso di eventi avversi nei pazienti trattati con doxazosina. Infine, in contrasto con questi
risultati, il lavoro di Albertsen [5] mostrerebbe come la finasteride sia meno costosa della
terazosina nel caso delle prostate di maggiore volume.
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