4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

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6.4.3.8. Attività sessuale Nella maggior parte degli studi randomizzati versus TURP e negli studi osservazionali non vengono riportati nuovi casi di deficit erettivo correlabile al trattamento TUNA [2,3,10,11]. Nel gruppo di controllo sottoposto a resezione è stata riportata una incidenza di deficit erettivo del 12.7% [11]. Nel trial americano a 12 mesi di follow up vengono riportati 2 casi di impotenza post-TUNA (
dovrebbe comprendere la visita e la valutazione del residuo postminzionale. Successivamente vista e uroflussometria possono essere eseguite annualmente; la valutazione del residuo postminzionale dovrebbe essere prevista se al controllo a sei mesi esso è risultato >30-40 ml 6.4.3.11. Sintesi e raccomandazioni III III III III III III III Non esistono parametri sicuramente predittivi di efficacia da utilizzare nella selezione dei pazienti candidabili a TUNA I risultati della TUNA sui sintomi sono sovrapponibili a quelli della TURP nel corso dei primi mesi; a un anno il miglioramento post TURP è superiore; mancano dati certi relativi ai risultati a lungo termine La TURP risulta superiore alla TUNA per quanto riguarda i parametri urodinamici La cateterizzazione dopo TUNA è necessaria nel 20-40% dei pazienti La complicanza più frequente della TUNA è la macroematuria L’incidenza di deficit erettivo dopo TUNA è inferiore al 2% Resta da determinare la reale incidenza dell’ejaculazione retrograda dopo TUNA che comunque è inferiore rispetto alla TURP V La percentuale di pazienti che richiedono un ritrattamento dopo TUNA è superiore alla TURP La TUNA è proponibile a pazienti che preferiscono evitare la chirurgia e che non rispondono e/o non tollerano la terapia medica B In assenza di complicanze il follow up dopo TUNA dovrebbe essere eseguito a 6 mesi e quindi annualmente B 6.4.3.12. Bibliografia 1. Issa MM, Perez-Brayfield M, Petros JA, Anastasia K, Labadia AJ, Miller LE: A prospective study of transperineal prostatic block for transurethral needle ablation for benign prostatic hyperplasia: the Emory University Experience. J Urol, 1999: 162(5),1636-9 2. Campo B, Bergamaschi F, Corrada P, Ordesi G: Transurethral needle ablation (TUNA) of the prostate: a clinical and urodynamic evaluation. Urology, 1997: 49(6),847-50 3. Roehrborn CG, Burkhard FC, Bruskewitz RC, Issa MM, Perez-Marrero R, Naslund MJ, Shumaker BP: The effects of transurethral needle ablation and resection of the prostate on pressure flow urodynamic parameters: analysis of the United States randomized study. J Urol 1999:162(1),92-7 218
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