4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

il 91% dei pazienti resecati [10,11]. Anche per quanto riguarda la qualità di vita i risultati
TUNA/TURP sono sovrapponibili. La media dei valori dell’IPSS in pazienti TUNA, subisce
un miglioramento medio da 20 a 7 al follow up annuale [2,8,10]. Tuttavia ad una analisi dei
valori di IPSS a 2 anni di follow up la tendenza è ad un peggioramento: valori medi di 10
contro 7 a 12 mesi di follow up [2,10]. (LIVELLO DI PROVA III)
L’unico lavoro con un follow up di 5 anni evidenzia un mantenimento dei risultati sui
sintomi nel tempo, ma questo è solo uno studio osservazionale multicentrico in cui è introdotto
un importante bias: il numero di pazienti pre trattamento è del 30% superiore al numero
dei pazienti controllati a 5 anni di follow-up. (LIVELLO DI PROVA V)
6.4.3.5. Risultati urodinamici
I valori medi del flusso massimo migliorano da circa 7 ml/sec a 15 ml/s al follow up
annuale [3,4,8,11]. I gruppi TURP utIlizzati per comparazione negli studi randomizzati
hanno presentato un valore medio di 8.4 ml/s e di 20 ml/s rispettivamente prima e a distanza
di 12 mesi [8,11]. La differenza statistica tra i 2 gruppi a 12 mesi di follow up è significativa.
Un miglioramento superiore al 50% è stato ottenuto nel 62% dei pazienti TUNA e nel 82%
dei pazienti TURP a distanza di un anno di follow up[11]. Tuttavia non vengono riportati in
letteratura follow up più lunghi in studi randomizzati TUNA/TURP (max 18 Mesi). Negli
studi single arm vengono riportati risultati contrastanti con un miglioramento dal 30% al
70% 2 anni dopo TUNA [9,10]. Al follow up medio di 63 mesi, la media del flusso massimo
risulta incrementata da 8.6 ml/s to 12.1 ml/s (p