4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

5.2. Valutazione dei sintomi
L’IPB manifesta la sua morbidità attraverso disturbi correlati al riempimento ed allo
svuotamento vescicale (LUTS); inoltre sebbene non sia una malattia che minaccia la vita del
paziente, ne influenza negativamente la sua qualità di vita (QdV) [1]. La percezione da
parte del paziente dei suoi disturbi urinari è fondamentalmente soggettiva e per la sua
valutazione sono necessari dei mezzi semplici, facilmente ripetibili e validati (attendibili e
riproducibili), in modo da quantificare la severità dei LUTS, le loro variazioni nel tempo
(anche in relazione ai vari trattamenti) e l’impatto di essi sulla QdV [2,3]. La scala di
valutazione sintomatologica dei LUTS/IPB più utilizzata nel mondo è l’IPSS-QoL
(International Prostate Symptom Score) che deriva dall’AUA- BPH Symptom Score.
Dell’IPSS-Qol esistono traduzioni in varie lingue, adattate tra loro, armonizzate e validate. È
disponibile una versione in lingua italiana che tuttavia non è ancora validata[4]. { TAVOLA
5.2.-1}.
Il questionario misura la frequenza di sintomi quali: sensazione di incompleto
svuotamento vescicale, frequenza minzionale, intermittenza, urgenza, flusso debole, esitazione
e nicturia. Ciascuna domanda può essere classificata in un range da 0 a 5 con un
punteggio totale variabile da 0 a 35. Benché i punteggi limite siano relativamente arbitrari,
vengono considerati 3 range di severità sintomatologica, così divisi: “leggera” (da 0 a 7),
“media” (da 8 a 19) e “severa” (da 20 a 35) [3,5].
Oltre all’IPSS-QoL altre scale sintomatologiche sono state proposte, validate, (ma non
in lingua italiana), e sono attualmente in uso, quali:
* Dan-PSS [2,3,6]
* ICSmale SF [3,7]
Tutti questi sympton score sono stati sviluppati per misurare, dalla prospettiva del
paziente, frequenza e/o severità dei LUTS associati ad IPB, e tutti hanno dimostrato validità
per questo fine. Nessuno di essi però riesce a valutare l’oggettiva entità del problema prostatico
essendo variabile la percezione e la tolleranza dei sintomi in ogni singolo paziente; infatti è
stata evidenziata una scarsa correlazione tra severità dei sintomi riportati, dati urodinamici e
volume prostatico [2,3,8]. (LIVELLO DI PROVA IV)
Altro importante requisito delle scale sintomatologiche è la capacità di prevedere i
risultati dei trattamenti: è dimostrato infatti che pazienti con più alto “peso” sintomatologico
preoperatorio e con IPSS >7, ottengono un miglioramento, nel flusso urinario e nella riduzione
di sintomi, superiore dopo l’intervento [2,5,9]. (LIVELLO DI PROVA IV)
L’IPSS-QoL, il DanPSS-1 e l’ICSmale SF non prendono in considerazione la funzione
sessuale con una specifica domanda, pertanto per valutarla bisogna utilizzare altri brevi e
validati strumenti di misurazione quali il Brief Male Sexual Function Invenctory (BSFI),
l’International Index of Erectile Function (IIEF) o l’ICS-sex [3,10]. Bisogna sottolineare
comunque che anche questi questionari non sono stati validati in lingua italiana.
Per comprendere l’influenza dei LUTS sulla qualità di vita (QdV), sono utilizzate
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