4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

5.9.2.2. Cistouretrografia retrograda e
minzionale(CUM)
Il riempimento della vescica avviene attraverso un catetere posizionato nella fossa navicolare
e iniettando direttamente il contrasto che distende l’uretra e successivamente la vescica (fase
retrograda). In questo modo si può visualizzare la morfologia dell’uretra, studiarne l’elasticità
e la presenza di eventuali tratti stenotici; la fase retrograda permette anche una valutazione
dell’espansibilità della vescica, dei suoi contorni e della sua capacità. La fase minzionale può
essere seguita direttamente con radiogrammi sequenziali con valutazione degli aspetti dinamici
dello svuotamento, in particolare per quanto riguarda l’apertura del collo vescicale e la
sua morfologia durante la minzione.
5.9.2.3. Ureteropielografia retrograda (UPR) e
pielografia discendente.
Le tecniche di opacizzazione diretta delle vie urinarie trovano la loro indicazione nei casi
in cui le altre tecniche di studio non invasive, in particolare l’urografia endovenosa, non
abbiano consentito una adeguata valutazione delle vie escretrici.
5.9.2.4. Tomografia computerizzata (TC) del
l’apparato urinario
La tomografia computerizzata svolge un ruolo di primaria importanza nello studio dei
reni e delle vie urinarie, in quanto consente di fornire informazioni precise sia anatomiche sia
funzionali, attraverso l’analisi della variazione di densità rilevabili dopo iniezione per via
endovenosa di mezzo di contrasto; permette di valutare contemporaneamente tutto il
retroperitoneo e lo scavo pelvico.
5.9.2.5. Risonanza magnetica(RNM)
Il miglioramento tecnologico della risonanza magnetica, con l’introduzione delle sequenze
veloci e l’utilizzo routinario di mezzo di contrasto, offre una nuova prospettiva nello
studio dell’apparato urinario, essendo una tecnica esente da danni biologici ed in grado di
fornire informazioni anatomiche molto precise.
5.9.2.6. Ruolo degli esami contrastografici nello
studio del paziente con LUTS/IPB
In assenza di sintomi non vi è beneficio nell’uso routinario dell’urografia endovenosa
[17]. L’urografia endovenosa, un tempo strumento centrale nella diagnostica radiologica, è
oggi sostituita dalla ecografia, meno invasiva, e nei casi più complessi, dalla TC associata ad
esame radiologico dell’addome acquisito al termine della procedura TC.
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