4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

4.1. Definizione di Iperplasia
Prostatica Benigna
Definizione
L’iperplasia prostatica benigna (IPB) e’ una malattia caratterizzata da un
ingrossamento della prostata che comporta sintomi delle basse vie urinarie
che interferiscono sulla qualità di vita dei soggetti di sesso maschile.
La definizione di IPB adottata da queste linee guida è stata decisa dalla commissione,
nella fase preliminare dei lavori, rielaborando, e adattando alla realtà italiana, quelle delle linee
guida che riportiamo di seguito.
Secondo le linee guida europee, l’iperplasia prostatica benigna e’ una condizione medica
strettamente correlata all’eta’. Non e’ considerata cruciale per la vita dei pazienti, ma la sua
manifestazione clinica come sintomi del basso tratto urinario riduce la loro qualita’ di vita.
Secondo le linee guida americane, l’IPB è definita istologicamente come un processo
caratterizzato da una iperplasia dello stroma e delle cellule epiteliali che inizia nella zona
periuretrale della prostata. La relazione tra i sintomi del basso tratto urinario e l’IPB è complessa,
in quanto non tutti gli uomini con evidenza istologica di iperplasia sviluppano i sintomi.
Inoltre è noto che non esiste correlazione precisa tra aumento volumetrico della prostata e
sintomi. Malgrado questo, la commissione per linee guida americane, ha deciso che il termine
“iperplasia prostatica benigna” è da definirsi come ogni condizione sintomatica caratterizzata
da sintomi del basso tratto urinario riferibili ad una iperplasia istologica o aumentato tono
prostatico.
La “5° International Consultation on BPH” definisce come paziente standard affetto da
IPB, quello con età superiore ai 50 anni che si rivolge ad uno specialista qualificato per sintomi
del basso tratto urinario suggestivi di ostruzione prostatica e che non presenta nessuno dei
seguenti criteri di esclusione:
1) cancro prostatico
2) pregressi trattamenti invasivi per l’ostruzione prostatica che sono falliti
3) diabete mellito non controllato o neuropatia diabetica
4) anamnesi suggestiva per malattie neurologiche
5) anamnesi di pregressa chirurgia o trauma pelvico
6) anamnesi di malattia a trasmissione sessuale
7) uso di farmaci potenzialmente attivi sulla funzione vescicale.
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