4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

TAVOLA 5.10.3. - 3. Diagramma di Schaefer
più complesse soprattutto in previsione di un intervento chirurgico disostruttivo anche se ci
sono ancora controversie su quando indicare lo studio pressione/flusso come valido ausilio
diagnostico prima dell’intervento chirurgico stesso [31,37].
Ad esempio nei pazienti con un Qmax tra 10 e 15 ml/sec nel sospetto di una ipocontrattilità
detrusoriale poiché l’intervento distruttivo non potrebbe ottenere il risultato desiderato. Nei
pazienti anziani con un Qmax > 15 ml/sec e volume vuotato < 150 ml bisogna sospettare che
non siamo di fronte ad una ostruzione [2,6,7,9,10,11,39,61]. Nei pazienti affetti da diabete
mellito [58] e/o nei pazienti con patologie neurologiche associate [13] specie nei casi con
LUTS prevalentemente di riempimento e con diario minzionale dove prevale il disturbo
urgenza-frequenza [16] potrebbe essere predominante il malfunzionamento detrusoriale
rispetto ad una eventuale ostruzione da IPB [32]; in questi casi bisogna informare il paziente
che l’intervento disostruttivo non risolverebbe il problema della minzione frequente ovvero
una eventuale terapia alfa-litica disostruttiva dovrebbe tener conto dell’associazione di un
anticolinergico.
Prima di un intervento disostruttivo in pazienti con ritenzione urinaria non percepita,
nell’ipotesi di una alterazione della componente sensitiva, è consigliabile effettuare almeno
una cistometria con valutazione della presenza del riflesso menzionale [49].
Nei pazienti con LUTS con meno di 50 o più di 80 anni, le differenze anatomiche
strutturali e fisiologiche delle componenti responsabili dell’atto minzionale, le differenze
legate al ritmo circadiano della minzione, tanto per citare alcuni importanti parametri, meritano
un approfondimento maggiore mediante studio pressione flusso [13-15, 17, 19, 21-
23]
In conclusione lo studio pressione flusso è uno strumento diagnostico di grande utilità
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