4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

26. Flyger HL, Kallestrup EB, Mortensen SO: Validation of a computer version of the
patient-administered Danish prostatic symptom score questionnaire.Scand J Urol
Nephrol, 2001: Jun 35(3),196-9.
27. Wadie BS,Badawi AM,Ghoneim MA: The relationship of the IPSS and Obectjeves
parameters for diagnosis bladder outlet obstruction,Part II:the potential usefulness of
artificial neural networks. J Urol, 2001:165, 35-7
5.3. Esame Obiettivo
L’esame obiettivo generale, in un paziente con LUTS riferibili ad IPB, deve tendere ad
evidenziare:
- lo stato generale del paziente;
- eventuali patologie neurologiche evidenti (stato mentale del paziente, alterazioni neuromuscolari
degli arti inferiori ecc.) [1];
- la presenza di un eventuale globo vescicale;
- lo stato dei genitali esterni (eventuali patologie associate).
Dovrebbe includere l’esame obiettivo addominale, pelvico, perineale e in particolare
neurologico. Per i pazienti con una possibile disfunzione neurogena del tratto urinario inferiore
è necessario un esame neurologico più approfondito.
Dovrebbe comprendere gli esami [2]:
a. Addominale: la vescica può essere apprezzata mediante palpazione addominale o percussione
sovrapubica. La pressione sovrapubica può indurre necessità di urinare.
b. Ispezione perineale/genitale: consente la descrizione della pelle, per esempio la presenza
di atrofia o escoriazione (o presenza di fimosi, n.d.r), qualunque caratteristica anatomica
anormale e l’osservazione della incontinenza.
5.3.1. Esplorazione rettale
L’esplorazione rettale (ER) è una importante parte dell’esame obiettivo del paziente con
LUTS/IPB ed è una procedura fortemente raccomandata [1,3] che permette di valutare:
1. la situazione neurologica locale (tono sfintere anale) [1];
111