4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

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PSA III III III Il PSA è utile per la diagnosi differenziale con il carcinoma prostatico Il PSA è correlato al volume prostatico Il PSA è un forte indice predittivo di progressione dell’IPB Il PSA è indicato nella valutazione iniziale del paziente affetto da LUTS riferibili a IPB con aspettativa di vita di almeno 10 anni e per i quali la progressione potrebbe influenzare la scelta del trattamento, previa adeguata informazione A Residuo postminzionale VI III L’ecografia sovrapubica è il metodo più appropriato per la valutazione del residuo portminzionale La valutazione del residuo postminzionale deve essere eseguita per lo meno due volte nelle condizioni più confortevoli possibili, evitando la sovradistensione vescicale III La valutazione del residuo postminzionale deve essere correlata al riempimento vescicale o al volume svuotato La valutazione del residuo postminzionale è utile nella valutazione iniziale del paziente con LUTS/IPB B Valutazione del volume prostatico VI III III VI La valutazione ecografica sovrapubica del volume prostatico è un metodo semplice poco costoso, non invasivo e ripetibile La valutazione ecografica sovrapubica del volume prostatico è un esame sensibile L’accuratezza diagnostica dell’ecografia sovrapubica per la misurazione del volume prostatico è sovrapponibile a quella dell’ecografia transrettale quando il riempimento vescicale è inferiore a 400 ml La valutazione ecografica sovrapubica del volume prostatico può trovare limitazioni nella costituzione dei pazienti (obesità) Nei pazienti con aspettativa di vita di almeno 10 anni e per i quali la progressione potrebbe influenzare la scelta del trattamento è opportuno eseguire la misurazione ecografica del volume prostatico B 23
La valutazione ecografica del volume prostatico deve essere eseguita prima di una terapia disostruttiva A Imaging Ecografia renale Ecografia transrettale Esami contrastografici VI III IV III III VI IV IV L’ecografia renale è una metodica non invasiva, poco costosa, facilmente ripetibile L’ecografia renale è una metodica sensibile per le patologie renali e in particolare è l’esame più appropriato per il riscontro della dilatazione delle vie urinarie Nei pazienti con LUTS/IPB la percentuale di interessamento delle alte vie urinarie è del 3%, ma sale al 24% in caso di ritenzione urinaria L’accuratezza dell’ecografia transrettale per valutare il volume prostatico non è significativamente superiore all’ecografia sovrapubica L’accuratezza dell’ecografia transrettale per valutare la morfologia e la struttura della prostata è significativamente superiore all’ecografia sovrapubica L’urografia non ha ruolo nei paziente con LUTS/IPB in assenza di complicanze Nei pazienti con ematuria la Uro Tomografia Computerizzata da maggiori informazione dell’urografia nello studio delle alte vie urinarie Nei pazienti con ematuria la cistoscopia da maggiori informazione dell’urografia nello studio delle basse vie urinarie L’ecografia renale non è indicata nella valutazione routinaria dei pazienti con LUTS/IPB L’ecografia renale è indicata nello studio del tratto urinario superiore in caso di sospetto interessamento delle alte vie urinarie e ipertensione arteriosa non inquadrata eziopatogenicamente In assenza di sospetto di carcinoma prostatico nei pazienti affetti da LUTS/IPB l’ecografia transrettale può essere propedeutica alle terapie mininvasive L’urografia non è indicata nella valutazione routinaria dei pazienti con LUTS/IPB D A B E 24
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