4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

9. Roberts RO.; Jacobsen SJ.; Jacobson DJ.; Rhodes T. ; Girman CJ. ; Lieber MM.: Longitudinal
changes in peak urinary flow rates in a community based cohort. J Urol 2000 Jan; 163
(1): 107-13
10. Wei JT.; Schottenfeld D.; Cooper K.; Taylor JM.; Faerber GJ.; Velarden MA.; Bree R.;
Montie JE.; Cooney KA.: The natural history of lower urinary tract symptoms in black
American men: relationships with aging, prostate size, flow rate and bothersomeness. J
Urol 2001 May; 165 (5): 1521-5
11. Tellez Martinez-Fornes M.; Herrero Payo A.; Pinango Angulo L.; Fitero Gomez L.;
Gomiz Leon JJ.; Ortin Garcia-Nieto M.; Mejias Callaved J.; Gimeno Albo F.: Flowmetry
analysis in patients undergoing transurethral resection of the prostate for BPH. Acta
Urol Esp 198 Jun; 22 (6): 485-9
12. Scwartz BF.; Soderhahl DW.; Thrasher JB.: Home flow rates in evaluation of lower
urinary tract symptoms in men. Tech Urol 1998 Mar; 4(1): 15-7
13. Steele GS.; Sullivan MP.; Sleep DJ.; Yalla SV.: Combination of syptom score, flow rate
and prostate volume for predicting bladder outflow obstruction in men with lower
urinary tract symptoms. J Urol, 164(2): 344-8, 2000.
14. Schafer W.; Abrams P.; Liao L.; Mattiasson A.; Pesce F.; Spangberg A. Sterling AM.;
Zinner NR.; Van Kerrenbroeck P.: Good urodynamic practices: Uroflowmetry, filling
cystometry, and Pressure-flow studies. Neurourol Urodyn, 21: 261-274, 2002
15. Wadie BS.; Badawi AM.; Ghoneim MA.: The ralationship of the International Prostate
Syptom Score and objective parameters for diagnosing bladder outlet obstruction. Part
II: the potential usefulness of artificial neural networks. J Urol, 165 (1): 35-7, 2001
5.10.3. Studio Pressione/Flusso
Nel paziente con LUTS la causa dei sintomi potrebbe essere dipendente o da alterazioni
della fase di riempimento o da problematiche legate alla fase di svuotamento. La fase di
riempimento viene solitamente indagata con la cistomanometria la quale aiuta ad evidenziare
alterazioni della sensibilità, della compliance vescicale, della capacità e dell’eventuale presenza
di contrazioni detrusoriali involontarie (iperattività). La fase minzionale invece viene studiata
mediante lo studio pressione/flusso (P/F) che permette di evidenziare la presenza o meno di
ostruzione cervico-uretrale e/o l’eventuale ipocontrattilità detrusoriale [1-3]. Pertanto ogni
qualvolta si ritenga necessario effettuare uno studio completo della funzionalità del basso
apparato urinario, è consigliabile eseguire sia una fase di riempimento (cistomanometria) che
una fase minzionale (P/F). Generalmente lo studio P/F prevede la registrazione simultanea
della uroflussimetria, della pressione intraaddominale, della pressione intravescicale e dalla
pressione detrusoriale che viene ricavata per sottrazione (Pves - Pabd = Pdet) {TAVOLA
5.10.3. - 1}. Ove opportuno può essere simultaneamente registrata la elettromiografia perineale
(nel sospetto di una patologia neurologica associata) e l’imaging radiologico (videourodinamica)
[5-8,23].
139