4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

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il 91% dei pazienti resecati [10,11]. Anche per quanto riguarda la qualità di vita i risultati TUNA/TURP sono sovrapponibili. La media dei valori dell’IPSS in pazienti TUNA, subisce un miglioramento medio da 20 a 7 al follow up annuale [2,8,10]. Tuttavia ad una analisi dei valori di IPSS a 2 anni di follow up la tendenza è ad un peggioramento: valori medi di 10 contro 7 a 12 mesi di follow up [2,10]. (LIVELLO DI PROVA III) L’unico lavoro con un follow up di 5 anni evidenzia un mantenimento dei risultati sui sintomi nel tempo, ma questo è solo uno studio osservazionale multicentrico in cui è introdotto un importante bias: il numero di pazienti pre trattamento è del 30% superiore al numero dei pazienti controllati a 5 anni di follow-up. (LIVELLO DI PROVA V) 6.4.3.5. Risultati urodinamici I valori medi del flusso massimo migliorano da circa 7 ml/sec a 15 ml/s al follow up annuale [3,4,8,11]. I gruppi TURP utIlizzati per comparazione negli studi randomizzati hanno presentato un valore medio di 8.4 ml/s e di 20 ml/s rispettivamente prima e a distanza di 12 mesi [8,11]. La differenza statistica tra i 2 gruppi a 12 mesi di follow up è significativa. Un miglioramento superiore al 50% è stato ottenuto nel 62% dei pazienti TUNA e nel 82% dei pazienti TURP a distanza di un anno di follow up[11]. Tuttavia non vengono riportati in letteratura follow up più lunghi in studi randomizzati TUNA/TURP (max 18 Mesi). Negli studi single arm vengono riportati risultati contrastanti con un miglioramento dal 30% al 70% 2 anni dopo TUNA [9,10]. Al follow up medio di 63 mesi, la media del flusso massimo risulta incrementata da 8.6 ml/s to 12.1 ml/s (p
manente della loro attività. Ecco perchè l’azione disostruttiva è più evidente nei pazienti affetti da ostruzione in fase iniziale,in quanto la maggior parte di essi sembra essere affetto da ostruzione dinamica su base recettoriale piuttosto che da ostruzione statica dovuta all’iperplasia del tessuto prostatico [2,9] (LIVELLO DI PROVA VI) 6.4.3.6. Risultati ecografici Le dimensioni prostatiche determinate mediante ecografia prostatica transrettale non vengono ridotte significativamente dal trattamento TUNA (mediamente 9%) [3,10]. La valutazione ecografica del residuo post-minzionale nei vari studi ha evidenziato una riduzione media da 75 ml a 40 ml (p
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