4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

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Years) e avremo la Analisi Costi-Utilità (ACU) che esprime i risultati come costo per QALYs; * unità naturali espresse in termini monetari, attraverso la Analisi Costi-Benefici (CBA Cost-Benefit Analysis). Quest’ultima tecnica permette di fare confronti anche al di fuori della sanità (viene ad esempio usata nel campo dei trasporti) e, tuttavia, presenta in sanità forti critiche legate alla monetizzazione dei benefici. Esistono infine gli studi sul costo della malattia (cost of illness), che descrivono semplicemente tutte i costi diretti e indiretti legati ad una certa patologia. Questa non è una valutazione economica in quanto non si ha il confronto di più alternative. I trial clinici randomizzati (RCT) e le revisioni sistematiche rappresentano una base per prendere decisioni sull’allocazione di risorse sanitarie [18]. A partire da essi, applicando opportune tecniche di valutazione economica, è possibile effettuare un confronto dei costi e dell’efficacia di alternative terapeutiche. In generale, un intervento sanitario costituisce un impiego efficiente di risorse quando risulta: - meno costoso e almeno altrettanto efficace rispetto a interventi alternativi; - più costoso rispetto a interventi alternativi, ma anche più efficace in misura tale da giustificare il costo aggiuntivo. 3.6.1. Metodologia della ricerca bibliografica delle valutazioni economiche L’obiettivo di questa ricerca bibliografica è stato quello di evidenziare tutti gli studi economici, ed in particolare le valutazioni economiche sull’ipertrofia prostatica benigna. A questo fine sono state fatte ricerche bibliografiche sulle banche dati Medline, Embase e le banche dati del Centre for Reviews and Dissemination (CRD) dell’Università di York. Le strategie di ricerca adottate sono riportate nella TAVOLA 3.6.1. - 1. I titoli e gli abstract dei lavori sono stati letti in modo indipendente da due ricercatori al fine di individuare solamente le valutazioni economiche (analisi di minimizzazione dei costi, analisi costi-efficacia, analisi costi-utilità e analisi costi-benefici); le eventuali discordanze sono state discusse. Dalla ricerca bibliografica sono stati trovati in totale 522 lavori, di cui dopo la lettura dei titoli e degli abstract solo 27 erano valutazioni economiche { TAVOLA 3.6.1. - 2}. Inoltre, sono state individuate anche 4 revisioni economiche della letteratura, non comprese nelle valutazioni economiche considerate [19-22]. Dei 27 lavori, la maggior parte è relativa ad interventi non farmacologici. Fra le tecniche usate, le analisi dei costi o di minimizzazione dei costi, che non considerano l’aspetto relativo all’efficacia degli interventi, sono quelle più numerose {TAVOLA 3.6.1. - 3}. 69
TAVOLA 3.6.1. - 1. Ricerca bibliografica MEDLINE Dal 1966 ad aprile 2003 #1 explode “Costs-and-Cost-Analysis” / #2 cost effectiveness or cost* or economic evaluation #3 benign prostatic hyperplasia #4 explode “Prostatic-Hyperplasia” / #5 #1 OR #2 #6 #3 OR #4 #7 #5 AND #6 Risultato: 267 records EMBASE Dal 1989 ad aprile 2003 #1 explode “economic-evaluation” / #2 cost effectiveness or cost or economic evaluation #3 benign prostatic hyperplasia #4 explode “prostate-hypertrophy” / #5 #1 OR #2 #6 #3 OR #4 #7 #5 AND #6 Risultato: 255 records In entrambe le banche dati non è stato applicato nessun tipo di limite. Banche Dati del Centre for Reviews and Dissemination dell’Università di York: DARE (Database of reviews of Effects), NHS EED (Economic Evaluation Database), HTA (Health Technology Assessment Database) benign prostatic hyperplasia/All fields Risultato: 67 records TAVOLA 3.6.1. - 3. Tipologia e numero delle valutazioni economiche eleggibili Farmaci Interventi Totale non farmacologici Analisi dei costi 3 6 9 Analisi costi efficacia 5 3 8 Analisi minimizzazione dei costi 1 6 7 Analisi costi utilità 1 2 3 Totale 10 17 27 70
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