4.3.1 Sintesi e raccomandazioni - Biblioteca Medica

Gli effetti positivi delle terapie sui sintomi, sulla Qol e sulla progressione della malattia
debbono essere accompagnati da una buona tollerabilità ed un positivo rapporto tra rischi e
benefici. Sicuramente la maggior gravità della sintomatologia renderà accettabili gli eventi
avversi possibili in seguito a terapia. Tutto ciò è particolarmente vero per quanto attiene alla
funzione sessuale che è alterata in maniera proporzionale all’entità della sintomatologia e
riveste una notevole rilevanza anche per i pazienti più anziani. (VEDI 7.1.1. e 7.1.2.)
E’ altresì fondamentale capire quale sia il reale impatto dei farmaci sulla sessualità e
quanto possa interferire l’effetto nocebo.
7.2.1 Terapie mediche
7.2.1.1. α 1
-litici
Gli α-bloccanti rilassano i recettori α 1
-adrenergici del collo vescicale e dell’uretra prostatica.
In genere essi non causano alterazioni della funzione libidica né di quella erettiva.
Anomalie della funzione eiaculatoria (eiaculazione retrograda, riduzione o assenza
dell’eiaculazione) sono state associate alla terapia con gli antagonisti dei recettori adrenergici
a1., ma è necessario sottolineare che sono ancora poco sviluppati i mezzi obiettivi di valutazione
della funzione eiaculatoria e pertanto il suo impatto sulla qualità di vita e sulla funzione
sessuale è ancora largamente inesplorato.
I recettori adrenergici α 1
A sono predominanti, oltre che nel collo vescicale, nel deferente
e nelle vescicole seminali e sono responsabili per il loro tono. [33-36]
La riduzione del volume dell’eiaculato provocata dagli α-litici superselettivi α 1
A potrebbe
essere correlata anche con una loro azione sulle vescicole seminali che concorrono alla
produzione del liquido seminale per un 35-80%.
Il blocco di questi recettori α 1
provoca il rilassamento della muscolatura liscia e può
indurre alterazioni eiaculatorie nei pazienti trattati.
7.2.1.1.1. TERAZOSINA
Ha scarsi effetti su funzione sessuale, libido o eiaculazione. [37, 38]
7.2.1.1.2. DOXAZOSINA
Ha scarsi effetti sulla funzione sessuale. [26, 39]
7.2.1.1.3 .ALFUZOSINA
Ha scarsi effetti sulla libido, funzione sessuale o eiaculazione. [40, 41]
Un’analisi venne eseguita su 3 studi, in doppio cieco, randomizzati tra alfuzosina 10 mg/
die (n=473) e placebo (n=482), della durata di 3 mesi, seguiti da un periodo di estensione
“aperta” fino a 24 mesi. Gli effetti collaterali sulla sessualità furono rari (disfunzione erettile
1.5% - disfunzione eiaculatoria 0.6%) e non incrementarono dopo un periodo di 9 mesi di
terapia. [42, 43]
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