PDF - Stortinget

201114. juni – 1) Nasjonal helse- og omsorgsplan 2) Helse- og omsorgstjenesteloven 3) Folkehelseloven4) Repr.forslag fra repr. Sjøli, Høie, Halleraker, Røbekk Nørve og Aspaker om den kommunale jordmortjenesten5) Repr.forslag fra repr. Per Arne Olsen, Kjønaas Kjos og Jæger Gåsvatn om «pakkeforløp» i kreftomsorgen4647at medfinansiering gir kommunene noe å strekke seg etterog er et positivt insitament, mens mindretallet ønsker enannen innretning, som jeg regner med de kommer til åredegjøre for.Medfinansiering betyr at kommunene skal betale endel av regningen ved innleggelser. Det vil bidra til å byggeopp alternative tilbud i kommunene, med en god pleie- ogomsorgstjeneste som kan gjøre mer enn det den gjør i dagav behandling. I medfinansieringen er det en del viktigeunntak når det gjelder innleggelser, som operasjoner, fødsler,og det er et tak på 30 000 kr for særlig ressurskrevendeenkeltopphold. Det legges heller ikke opp til kommunalmedfinansiering for psykisk helsevern, rusbehandling ogopphold i private opptreningsinstitusjoner.Selv om psykisk helse og rus nå holdes utenfor, betyrikke det at ansvaret ikke er plassert. Også her må kommunenetenke helhetlig og fokusere på hele livsløpet, påbolig og forebygging.Kommunene og sykehusene får plikt til å inngå samarbeidsavtalersom skal legge til rette for behandling nærder pasienten bor. Mange kommuner har allerede etablertlokalmedisinske senter der spesialisthelsetjenesten og avtalespesialisterer viktige samarbeidspartnere. Slike senterkan inneholde ulike funksjoner, og bidrar til raskere behandlingav god kvalitet. Det betyr at de som trenger helsetjenesterofte, kan få behandling i sitt nærmiljø. Kommuneneskal ha ansvar for dem med avklart sykdomsbilde,mens der det er uavklart eller er alvorlig sykdom, er sykehusetstedet. Denne endringen betyr altså ikke at pasienterikke skal på sykehus lenger, men det vil være som i dag,at det er sykdomsbildet og legen sammen med pasientensom avgjør hvor du skal være.Kommunene må bygge opp tilbud for utskrivningsklarepasienter, med ansvar fra første dag. De får også plikt tilå etablere tilbud med øyeblikkelig hjelp og døgntilbud forpasienter som har behov for behandling eller observasjon.Dette fases inn fram til 2015.Kommunene kan forebygge behovet for innleggelsergjennom ulykkesforebyggende og rusforebyggende arbeid.De kan redusere feilmedisinering, og de kan tilsettekommunefarmasøyter. Det skjer allerede veldig myei kommunene i dag som kan videreutvikles, og flertalletmener at det skal fortsette. Kommunene er i gang.Mindretallet ønsker piloter og at ting skal skje litt saktere.Fastlegen har en stor og viktig rolle. Vedkommende eren sentral del av det lokale helsetilbudet og er bindeleddetmellom første- og annenlinjetjenesten. Denne kompetansenbør utnyttes bedre ved at mye av det som gjørespå spesialistnivå, bør kunne gjøres hos fastlegen. Kommunenekan bygge ut ambulante, tverrfaglige team som erknyttet til de lokalmedisinske sentrene, og de kan supplerefastlegene med oppfølging av kronikergrupper og deresfamilier.En samlet komité mener at det er behov for en sterkeresatsing på rehabilitering og habilitering, og at grenseoppgangenmellom hva som skal være spesialistrehabiliteringog den kommunale rehabilitering, må gjennomgås.Det er særlig eldre og kronikere som vil ha god nytte aven rehabilitering i kommunal regi. Uavhengig av hvordandette etableres, skal det være et tverrfaglig opplegg medgod kvalitet.Spesialisthelsetjenesten må utvikles videre og ta i bruknye metoder og virkemidler. Det er viktig at nye ting sombør sentraliseres, blir sentralisert, mens det som kan gjøreslike godt på det lokale nivået, skal gjøres der. Lokalsykehusenesrolle er i den sammenheng viktig, og det måvære breddekompetanse og god kvalitet der.Komiteen er noe uenig i hva et lokalsykehus skal inneholde,og hvor detaljert det skal beskrives, men meldingenangir en del funksjoner som bør være til stede – som røntgen,laboratorium og spesialister med breddekompetanse.Vi i de rød-grønne mener at det skal være anestesi vedde sykehus med akuttberedskap som allerede har anestesii dag, og mener dette utfyller det regjeringen selv skriverom innholdet. Fremskrittspartiet, Høyre og Kristelig Folkepartiønsker en minstestandard for lokalsykehus. Likeviktig som gode sykehus er gode prehospitale tjenester foren rask og sikker behandling til det rette stedet.Når det gjelder IKT, er komiteen samstemt, og menerdet bør legges opp til en nasjonal styring når det gjelderIKT-utviklingen framover. Alt det spennende somskjer, må videreutvikles. Jeg nevner eResept, mer brukav elektroniske meldingssystemer, nasjonal helseportal ognasjonal kjernejournal. Velferdsteknologien må også videreutvikles.Pasientsikkerhet, etikk, forskning, ledelse,utdanning og kvalitet er momenter som er viktige i framtidenshelsevesen, og som både meldingen og innstillingenbelyser godt.Vi er bekymret for den framtidige mangel på helsepersonell.Vi må sørge for at det rekrutteres, utdannes ogbeholdes personell. Kvalitetsløftet 2015 bidrar, men fleretiltak må til, og flere unge må velge helse som sitt yrke iframtiden.Meldingen har som mål å forebygge og utviske sosialehelseforskjeller. Samtidig gir den retningen innenfor helsepolitikken:mer ansvar til kommunene og mer tydeligklargjøring av hva sykehusene skal gjøre. For første gangvil en kommunepolitiker vite hva spesialisthelsetjenestenogså gjør.Reformen er en tillitserklæring til kommunene, som vimener kan gjøre jobben. Kommunene er mer enn klare.De er allerede i gang. Det finnes utrolig mange flotte,spennende tiltak som er klare, og som de bruker nå, menvi vet at de kan enda mer.Forebygging tar tid. Fortjenesten av det arbeidet somvi nå i dag legger fram, kommer på sikt. At vi er på rettvei, er udiskutabelt. Denne meldingen og lovverket er tilbeste for pasientene, noe som har vært vårt mål hele tiden.Jeg ser fram til debatten her i dag om framtidenshelsetjenester.Presidenten: Det blir replikkordskifte.Erlend Wiborg (FrP) [10:13:16]: En samlet komité,med unntak av Høyre, har en felles målsetting om at tannhelsemå bli det offentliges ansvar på lik linje med øvrigehelsetjenester. For å nå dette målet må man starte med