Dansk særstatus og nye initiativer for Salmonella ogCampylobacter

9.3.3 Tilbagetrækning af enrofloxacin (Baytril) i USA
En omfattende dokumentation vedrørende den sundhedsmæssige betydning af brug af kinoloner i
landbruget og kinolonresistens i relation til Campylobacter foreligger i akterne til en amerikansk
sag, der blev afsluttet i 2005. I korthed drejer det sig anvendelse af stoffet enrofloxacin, som i USA
(godkendt af Food and Drug Administration, FDA) blev anvendt til massemedicinering af fjerkræ.
Enrofloxacin er et fluorokinolon. Resistens overfor enrofloxacin medfører krydsresistens over for
ciprofloxacin og andre (fluoro)kinoloner, der som nævnt er særdeles værdifulde og kritiske lægemidler
for mennesker.
I 2000 foreslog FDA, at anvendelsen af enrofloxacin til massemedicinering af fjerkræ skulle forbydes.
Dette forslag blev behandlet i en høring, der tog form som en retssag mellem FDA og Bayer. I
dommen blev det bl.a. konkluderet:
• Anvendelsen af enrofloxacin i fjerkræ medfører et selektionstryk, hvilket medfører forekomst
og spredning af fluorokinolonresistente Campylobacter.
• Der er vist, at fluorokinolonresistente Campylobacter i fjerkræ kan overføres til mennesker,
og dermed bidrage til infektioner med fluorokinolonresistente Campylobacter.
• Infektioner med fluorokinolonresistente Campylobacter udgør et sundhedsmæssigt problem
for mennesker.
• Det er påvist, at det er skadeligt at anvende enrofloxacin under de pågældende omstændigheder
(massemedicinering af fjerkræ)
I 2005 blev det forbudt at anvende enrofloxacin i den amerikanske fjerkræproduktion. Sagen blev
baseret primært på behandlingssvigt ved diarre (varighed af sygelighed) og ikke de mere alvorlige
resultater, som blodforgiftning og dødsfald. Det er en meget væsentlig proces, idet den både vedrører
brugen af antibiotika og de deraf følgende konsekvenser og er meget veldokumenteret.
9.3.4 Forekomst af antibiotikaresistens i Danmark
Der anvendes mere antibiotika til dyr i de fleste andre lande end i Danmark. Det har medført, at der
generelt er en højere forekomst af antibiotikaresistens blandt bakterier fra dyr i andre lande end i
Danmark. Således er der f.eks. ikke alene en højere forekomst af Salmonella i importeret kød, bakterierne
er også mere resistente over for antibiotika.
9.4 Resistens i zoonotiske bakterier
9.4.1 Salmonella
Udviklingen i forekomst af resistens over for udvalgte antibiotika blandt Salmonella Typhimurium
isoleret fra infektioner hos mennesker erhvervet i Danmark er vist i nedenstående figur. Som det ses
har forekomsten af resistens været stigende over for de fleste antibiotika, mens forekomsten af resistens
over for de vigtige kinoloner stadig er lav.
70