Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv ... - Danske Regioner

More documents

Recommendations

Info

Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv søvnapnø Titel, institution, land, år, Evidensbaggrund Anbefalinger / konklusioner målgruppe Patienter med OSA vendes hos patienter med komorbiditet. Diagnosis and treat- Benytter bedste til- Intet klinisk parameter (isoleret eller i ment of sleep apnea- gængelige evidens. kombination) har høj nok diagnostisk hypopnea syndrome Ikke angivet hvorvidt værdi i forhold til SAHS, da vurderede [30] evidens er søgt. symptomer også hyppigt forekommer Spanish Society of Pulmonology and Tho- Benytter GRADE. hos raske personer eller er fraværende hos SAHS-patienter. racic Surgery Grundig klinisk evaluering og fysisk un- Spanien 2010 Patienter med SAHS dersøgelse er nødvendig for prævurdering af patient. PSG i søvnlaboratorium under tilsyn af specialist er referencemetode ved diagnosticering af patienter under mistanke for SAHS. PM (på hospitalet såvel som i hjemmet) anses for at være en acceptabel fremgangsmåde for at bekræfte diagnosen hos patienter med moderat eller høj klinisk mistanke om SAHS. Hos patienter med OHS er vægttab effektiv til at reducere respirationsinsufficiens, pulmonal hypertension og søvnforstyrrelser. CPAP kan reducere AHI. Nasal CPAP er førstevalg i behandling af de fleste SAHS-tilfælde. Indikation for behandling er AHI ≥ 5 og symptomer (udtalt søvnighed). Hvis patienten er asymptomatisk bør behandling overvejes ved AHI ≥ 30. Opfølgning anbefales efter 1 måned, hver 3. måned i løbet af det første år, efter 6 måneder i det andet år og derefter årligt, eller efter behov. MADs er effektive til behandling af snorken, mild og moderat SAHS hos patienter med lav BMI og uvæsentlige desaturationer. Der gives svage anbefalinger for kirurgisk behandling af patienter med SAHS. Clinical guidelines for En MEDLINE-søgning Ved anvendelse af PM bør dette inte- the use of unattended på studier offentlig- greres i et grundigt undersøgelsespro- portable monitors in gjort mellem 1997 og gram af patienten under ledelse af en the diagnosis of ob- august 2006. søvnspecialist. structive sleep apnea in adult patients [31]. PM kan benyttes (i hjemmet) som alternativ til PSG ved diagnosticering af Side 40
Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv søvnapnø Titel, institution, land, år, Evidensbaggrund Anbefalinger / konklusioner målgruppe Portable Monitoring OSA hos patienter med en høj prætest- Task Force of the sandsynlighed for moderat til svær American Academy of OSA. Sleep Medicine PM egner sig ikke til diagnosticering af USA OSA hos patienter med betydelig ko- 2007 morbiditet. Patienter med OSA Som et minimum må PM registrere airflow, respiratorisk anstrengelse og oximetri. Opfølgende besøg til gennemgang af testresultater bør udføres for alle patienter, der gennemgår PM. Diagnosis and Treat- Systematisk litteratur- Udvælgelse af egnede diagnostiske ment of Obstructive søgning, kritisk gen- test bør tage hensyn til prætest- Sleep Apnea [10]. nemgang og vurdering. sandsynligheden for at patienten har Institute for clinical systems improvement (ICSI). OSA, tilgængelighed af diagnostiske test og lokal ekspertise ved fortolkningen af disse test. USA 2008 Patienter med OSA PSG er accepteret standardtest til diagnosticering af OSA. PM i forbindelse med en omfattende søvnevaluering er en mulighed for patienter med høj prætest-sandsynlighed for moderat til svær søvnapnø, der ikke har betydelig komorbiditet eller andre søvnforstyrrelser. CPAP anvendes som primær behandling for patienter diagnosticeret med OSA, og er efter trakeostomi den mest effektive behandling. OA kan anbefales til patienter med mild OSA, som ikke responderer på livsstilsændringer, eller som ikke tåler CPAP Det kan være nødvendigt at operere for anatomiske obstruktioner. BTS statement on criteria for specialist referral, admission, discharge and follow-up for adults with respiratory disease [32]. British Thoracic Society Standards of Care Committee UK Ekspertvurderinger Registrering af søvnmønster og kvalitet, risikofaktorer for OSAS samt Epworth Sleepiness Score (ESS) er centrale oplysninger som kan erhverves i primære sundhedssektor. Der er en voksende accept af, at tilfredsstillende langfristede effekter kan opnås via hjemme-/ambulant OSASudredning forudsat adgang til PSG opretholdes. Side 41
Page 1 and 2: Medicinsk teknologivurdering af obs
Page 3 and 4: Forord Denne medicinske teknologivu
Page 5 and 6: 6 ORGANISATION 72 6.1 Hovedkonklusi
Page 39: Medicinsk teknologivurdering af obs
Page 91 and 92:
Medicinsk teknologivurdering af obs
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131:
www.cfk.rm.dk
show all

Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv ... - Danske Regioner

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?