QUANTITATIVE VERMESSUNG VON FRAKTUREN DER ORBITA

Diskussion - 97 -
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DISKUSSION
Nach einem Trauma im Mittelgesicht werden Patienten routinemäßig mit einem
bildgebenden Verfahren (Röntgen und Computertomographie) abgeklärt. Zur
Beurteilung einer ‚Blow-out’-Fraktur wird dabei vorzugsweise die Computer-
tomographie durchgeführt, die eine detaillierte Darstellung der anatomischen
Strukturen ermöglicht. Bei der radiologischen Beurteilung trägt das Ausmaß der
Fraktur, die Lage der Fraktur innerhalb des Orbitabodens und das Ausmaß der
Gewebsverlagerung zur Entscheidungsfindung bei, ob ein konservatives oder
chirurgisches Vorgehen gewählt wird (Mathog, 2000). Die Beurteilung der CT
erfolgt anhand der einzelnen Schichten, indem der Untersucher die Fraktur
subjektiv in eine große, mittlere oder eine kleine Fraktur einteilt und zusätzlich
die Art (Einklemmung) und das Ausmaß der Gewebsverlagerung beurteilt. Zu der
Information der CT wird das klinische Beschwerdebild zur Beurteilung des
weiteren Vorgehens herangezogen (Horch & Herzog, 1990). Bei den klinischen
Symptomen sind vor allem Funktionsstörungen des Bulbus oculi
(Motilitätsstörungen) und das Vorhandensein von Doppelbildern (Diplopie) von
Bedeutung (Gilbard et al., 1985; Bite et al., 1985; Manson et al., 1986; Charteris
et al., 1993). Je nach Ausmaß der Fraktur im CT und dem Schweregrad des