QUANTITATIVE VERMESSUNG VON FRAKTUREN DER ORBITA

Frakturen der Orbita - 29 -
‚abwarten’ (Putterman et al., 1974; Dulley & Fells, 1975; Converse & Smith,
1978, Haase, 1987) bis ‚unbedingt operieren’ (Lentrodt, 1991; Mayer et al.,
1996). Hartmann & Haase (1987) empfehlen auch bei geringer klinischer
Symptomatik und geringer Dislokation im CT ein mehr beobachtendes Vorgehen,
da auch spontane Rückbildungen von Diplopie und Motilitätsstörungen nach
Monaten beobachtet wurden. Lentrodt (1991) hingegen empfiehlt ein
chirurgisches Vorgehen auch bei Frakturen ohne funktionelle Störungen mit einer
‚stärkeren’ Dislokation von Knochenanteilen im Tomogramm. An diesem Punkt
sei nun auf die subjektive Einschätzung des Dislokationsgrades im CT verwiesen,
auf die in diesen Arbeiten nicht genauer eingegangen wurde. Eine objektive
Beurteilung einer Orbitabodenfraktur wurde in der Literatur bisher nicht
beschrieben. In der Arbeit von Jin et al. (2000) wurden erstmals mediale
Wandfrakturen der Orbita anhand einer Berechnungsformel aus CT-Bildern
vermessen und die Frakturfläche und das Herniationsvolumen bestimmt. Diese
Methode wird im Kapitel 5.1.5 detailliert dargestellt und mit zwei kürzlich
veröffentlichte Vermessungsmethoden verglichen (Deveci et al., 2000; Ploder et
al. 2001).
Nach der Indikationsstellung sollte die chirurgische Versorgung innerhalb von 5
bis 10 Tagen nach dem Trauma erfolgen (Lentrodt, 1991). Ein sofortiges
Eingreifen muß nur bei akuten Funktionsstörungen der Augenbeweglichkeit als
auch bei retrobulbären Hämatomen und akuten Visusverlust vorgenommen
werden.