QUANTITATIVE VERMESSUNG VON FRAKTUREN DER ORBITA

Diskussion - 111 -
zwischen den einzelnen Gruppen festgestellt werden. Da zwischen der
chirurgischen Gruppe und der konservativen Gruppe kein signifikanter
Unterschied in den ophthalmologischen Daten festgestellt werden konnte, dürfte
der subjektive Eindruck des Ausmaßes des Hernationsvolumens die Entscheidung
über ein konservatives oder chirurgisches Vorgehen bestimmt haben. Bei der
Entscheidung für ein chirurgisches Vorgehen haben sich die beiden Gruppen (II
und III) in der präoperativen Phase lediglich durch das Auftreten der Doppelbilder
und Motilitätsstörungen unterschieden. Bei geringerer Symptomatik wurde ein
einseitiger Zugang (transantral) und bei stärkerer Symptomatik ein zweiseitiger
Zugang (transantral und transkonjunktival) für die chirurgische Sanierung des
Orbitabodens gewählt. Bei dem Patient, der ein restriktive Motilitätsstörung
aufgrund einer Einklemmung von periorbitalem Gewebe zu Beklagen hatte,
wurde das Herniationsvolumen mit 0.33 cm³ bestimmt. Dieses geringe
Herniationsvolumen läßt sich mit dem Mechanismus der Einklemmung erklären,
bei dem der frakturierte Knochenteil des Orbitabodens wieder ‚zurückklappt’ und
dabei Anteile der Periorbita einklemmt. Die Einklemmung von Muskel- oder
Weichgewebe der Orbita wurde von verschiedenen Autoren als altersabhängig
(Manson, 2002) und selten (1 bis 10%) (Hammerschlag, 1982; Manson, 2002)
beschrieben und ist trotz eines geringen Herniationsvolumens eine absolute
Indikation für einen raschen chirurgischen Eingriff (Jordan et al., 1998; Manson,
2002).
Einen signifikanten Unterschied im präoperativen Hernationsvolumen zwischen
konservativ und chirugisch-versorgten Patienten wurde von Charteris et al. (1993)