QUANTITATIVE VERMESSUNG VON FRAKTUREN DER ORBITA

Einleitung - 3 -
durchgeführt werden (Forbes et al, 1985; Christiansen et al., 1986). Bei den
Orbitawandfrakturen, insbesondere bei den Orbitabodenfrakturen, hat sich die
koronale Schichtführung zur Beurteilung des Frakturspalts bzw. der
Fragmentdislokation bewährt und hat damit das konventionelle Röntgen
weitgehend ersetzt (Manson et al., 1986; McGurk et al., 1992; Charteris et al.,
1993; Sandler et al., 1999). Außerdem lassen sich Begleitverletzungen der Orbita,
wie z.B eine Inkarzeration des periorbitalen Weichgewebes oder ein retrobulbäres
Hämatom, gut erkennen.
Bei der Behandlung der Mittelgesichtsfrakturen hat sich in den letzten Jahren eine
wesentliche Wende vollzogen. Zusätzlich zu der exakten Reposition und
Fixierung der Knochenfragmente, die eine ästhetisch einwandfreie Rehabilitation
ermöglichen, ist die funktionelle Wiederherstellung von grundlegender
Wichtigkeit, um schwerwiegende Funktionsstörungen wie Diplopie und
Motilitätsstörungen des Bulbus zu verhindern. Eine operative Revision ist bei
kombinierten und isolierten Orbitafrakturen dann indiziert, wenn die Dislokation
des Orbitabodens mit einer funktionellen Einschränkung, z. B. eingeschränkte
Motilität oder akuter Enophthalmus, einhergeht oder durch das Ausmaß der
Gewebsverlagerung mit späteren funktionellen Einschränkungen zu rechnen ist.
Eine chirurgische Intervention wurde von Mayer et al. (1996) jedoch auch bei
kleineren Orbitabodenfrakturen ohne klinische Symptomatik empfohlen. Andere
Autoren hingegen sehen bei kleinen und mittleren Frakturen ohne klinische
Symptomatik keine Notwenigkeit einer chirurgischen Revision (Putterman et al.,
1974; Dully & Fells, 1975; Converse & Smith, 1978, Haase, 1987; Harris et al.,