QUANTITATIVE VERMESSUNG VON FRAKTUREN DER ORBITA

Einleitung - 2 -
sogenannte ‚Traktionstest’, bei dem nach Oberflächenanästhesie der Konjunktiva
die Bulbusbeweglichkeit mit einer Pinzette überprüft wird. In der Literatur fanden
verschiedene Autoren einen eindeutigen Zusammenhang zwischen diesen
ophthalomologischen Befunden und dem späteren klinischen Verlauf heraus
(Kirkegaard et al., 1986; Hartmann & Haase, 1987; Mayer et al., 1996).
Der klinischen Diagnostik wird eine radiologische Untersuchung zur genaueren
Abklärung angeschlossen. Mit der Verwendung einer konventionellen
Röntgenaufnahme, wie z.B. der Nasennebenhöhlen-Aufnahme, die als
Übersichtsaufnahme bei jedem Gesichtsschädeltrauma durchgeführt wird, erhält
man die beste Übersicht über die Knochenstrukturen des Mittelgesichts. Auf
dieser Aufnahme lassen sich ohne Überlagerung durch die Schädelbasis
Bruchlinien sowie Dislokationen im Bereich der Nasenapertur, der Nasenwurzel,
der Orbitaumrandung, des Jochbogens und der Crista zygomaticoalveolaris
nachweisen. Dadurch können zusätzlich vorhandene Frakturen im Bereich des
Mittelgesichts ausgeschlossen oder bestätigt werden. Bei den im Vergleich zu den
lateralen Mittelgesichtsfrakturen (ca. 49%) seltenen isolierten Orbitafrakturen (ca.
5%) kann mit einer zusätzlich durchgeführten Orbita-Spezialaufnahme eine
etwaige Verlagerung von orbitalem Weichgewebe als ‚hängender Tropfen’
dargestellt werden (Zinreich, 1998). Mit der Entwicklung der
Computertomographie (CT) in den 80er Jahren des 20. Jahrhunderts konnte die
Diagnostik der Mittelgesichtsfrakturen deutlich verbessert werden. Mit diesem
bildgebenden Verfahren kann eine detailliertere Darstellung des Gesichtsschädels
mit kaum höherer Strahlenbelastung als beim konventionellen Röntgen