QUANTITATIVE VERMESSUNG VON FRAKTUREN DER ORBITA

Diskussion - 113 -
Ikeda et al. (1999) beschrieb die Versorgung des Orbitabodens durch einen
intranasalen Zugang mit Zuhilfenahme eines Endoskops. Dabei wurde der
frakturierte Orbitaboden unter endoskopische Sicht von kaudal reponiert und
anschließend mit einem Ballonkatheter abgestützt. Obwohl sich in unserer Studie
die ophthalomologischen Daten in allen Gruppen verbesserte, zeigten nur noch
Patienten mit Ballonbehandlung moderate Doppelbilder (27.2%) nach 12 Wochen
(siehe Tabelle 7). Dies scheint die Annahme zu bestätigen, daß eine Revision des
Orbitabodens ‚unter Sicht’ bzw. über das Unterlid einer alleinigen Abstützung
von kaudal vorzuziehen ist. Eine transantrale Einlage eines Ballons ist weiters nur
als zusätzliche Abstützung der Fraktur zu sehen. Vielmehr können bei einer
Reposition von kaudal (transantral oder transnasal) Anteile der Periorbita durch
die zurückverlagerten Knochenfragmente eingeklemmt werden. Bei Verwendung
eines Ballonkatheters zur Behandlung von Orbitabodenfrakturen sollte somit ein
kombinierter Zugang durchgeführt werden, um eine bessere Übersicht bei der
Repostion zu Gewähr leisten.
Die in dieser Studie verwendeten Vermessungsdaten aus dem CT stellen eine
wertvolle Hilfe für die weitere Planung von Frakturen dar. Der zusätzliche
Parameter, das sogenannte Herniationsvolumens, kann im Behandlungskonzept
von isolierten Orbitabodenfrakturen mitberücksichtigt werden und eine
Therapieentscheidung (konservativ oder chirurgisch) als auch die Art der
Therapie (Art und Größe des Materials) objektivieren. Weitere Studien, welche
die Behandlung von Orbitabodenfrakturen mit verschiedenen Implantate unter