QUANTITATIVE VERMESSUNG VON FRAKTUREN DER ORBITA

Diskussion - 117 -
Durch die Einführung der Spiral- und der Mehrschichttechnik hat sich die CT von
einem einfachen Querschnittverfahren zu einem dreidimensionalen
diagnostischen Werkzeug entwickelt. Im Bereich der dünnen Orbitawände ist
jedoch durch Artefakte und Pseudoforamina eine geeignete dreidimensionale
Darstellung dieser anatomischen Strukturen nur bedingt möglich (Marsh, 2000).
Ein Nachteil bei der Vermessung von Weichgeweben aus der CT ist im
Allgemeinen die posttraumatische Veränderung des Weichgewebes durch Ödem,
Hämatom oder Emphysem (Charteris et al., 1993). Dies kann bei der Bestimmung
des Herniationsvolumens zu einer Überschätzung des tatsächlich vorhandenen
Gewebsvolumens führen (Marsh, 2000). Die Aussagekraft einer
Weichgewebsvermessung ist auch durch die posttraumatische Zunahme der
Schwellung vom unterschiedlichen Zeitpunkt einer CT-Untersuchung nach einem
Trauma abhängig. Trotz dieser Einschränkungen konnte in unserer Studie gezeigt
werden, daß vor allem das Herniationsvolumen einen statistischen
Zusammenhang mit den klinischen Symptomen zeigte.
Im Sinne der Strahlenreduktion bietet diese neue CT-Vermessungsmethode mit
einer effizienten Auswertung von zweidimensionalen koronaren CT-Bildern eine
sinnvolle Alternative zu den aufwendigen dreidimensionalen Bildern, zumal die
dreidimensionale Darstellung der dünnen Orbitawände nur ungenügend gelingt
(Luka et al., 1995).
Als langfristiges Ziel wird der Einsatz dieser Software in der klinischen Routine
zur CT-basierten Vermessung und quantitativen Erfassung von Orbitafrakturen
angestrebt, um dem Chirurgen mit diesen Werten eine hilfreiche