QUANTITATIVE VERMESSUNG VON FRAKTUREN DER ORBITA

Diskussion - 109 -
damit begründet werden, daß die meisten Frakturen fast die Hälfte des
Orbitabodens betrafen und somit in allen Dritteln lokalisiert waren.
Ein Nachteil bei der Vermessung von Weichgewebe ist im Allgemeinen die
posttraumatische Veränderung des Gewebes durch Ödem, Hämatom oder
Emphysem. Das kann bei der Verwendung einer CT-gestützten
Weichgewebsvermessung zu einer Überschätzung des tatsächlich vorhandenen
Gewebsvolumens führen. Die Aussagekraft einer Weichgewebsvermessung ist
weiters von dem unterschiedlichen Zeitpunkt einer CT-Untersuchung nach dem
Trauma abhängig (posttraumatische Zunahme der Schwellung). Trotz dieser
Einschränkungen konnte in dieser Studie gezeigt werden, daß das vermessene
Herniationsvolumen statistisch signifikant mit den klinischen Symptomen
(Enophthalmus und Diplopie) korrelierte.
Es gibt eine Vielzahl von verschiedenen Faktoren, welche die Genauigkeit einer
CT-Vermessung im Allgemeinen beeinträchtigen können, von denen hier nur
einige genannt seien: beim Partialvolumeneffekt werden zwei Volumina mit
unterschiedlichem Absorptionskoeffizienten in einem einzelnen Voxel
zusammengefaßt, was nicht den Tatsachen entspricht. Optisch erkennt man
fließende Konturen anstelle von harten Übergängen. Metallartefakte bewirken
durch ihren hohen Absorptionskoeffizienten eine Aufhärtung der Strahlen. Das
bedeutet, daß weniger energiereiche Strahlen stärker absorbiert werden als höher
energetische Strahlen. Dies führt zu einer unterschiedlichen Abschwächungen des
gleichen Materials - abhängig davon, ob der Strahl erst auf das Material mit dem
hohen Absorptionskoeffizienten und dann auf das Gewebe trifft oder umgekehrt.