BIOETICA Y PSIQUIATRIA

BIOÉTICA Y PSIQUIATRÍA. LOURDES MENDIBURU.
critica y adecuada de los datos a los que el paciente haya podido acceder. Ello conlleva, una
colaboración mutua paciente-profesional.
Por último comentar que la telemedicina y las consultas “on line”, se han desvelado útiles
para atender a personas que residen en lugares muy alejados de un centro sanitario; pero
aplicadas al campo psiquiátrico, es difícil imaginar que puedan realizarse correctas evaluaciones
psicopatológicas cuando el profesional está privado de información tan valiosa e imprescindible
como la derivada de los elementos no verbales de la comunicación y de la dinámica de la
interacción directa con el paciente.
De todos modos, en el artículo 22 del Código de Ética y Deontología Médica (1999) se
señala que “no son éticas las practicas... y el ejercicio de la medicina mediante consultas
exclusivamente por carta, teléfono, radio, prensa o internet”.
ORGANIZACIONES ASISTENCIALES Y CONFIDENCIALIDAD
En las ultimas décadas del s.XX se han producido cambios asistenciales en la atención de
pacientes con trastornos psíquicos. Junto a la progresiva transformación de los hospitales
psiquiátricos, se fueron creando estructuras ambulatorias (unidades o centros de salud mental),
unidades de psiquiatría en los hospitales generales y estructuras intermedias (hospitales y centros
de día, servicios de rehabilitación, etc.). Todo ello se ha acompañado de una técnica y de un
tratamiento más especializado e integral.
Por otro lado, la complejidad de las necesidades de los pacientes mentales hace más
necesaria la relación entre estructuras asistenciales psiquiátricas y estructuras u organizaciones de
apoyo social y comunitario (departamentos de servicios sociales, asociaciones de afectados,
organizaciones de voluntariado social, etc.) lo que ha ido conformando eso que se ha dado en
llamar el espacio socio-sanitario.
Estos cambios suponen una innegable mejoría, pero al mismo tiempo son fuente de nuevos
conflictos, algunos de ellos afectan directamente a la confidencialidad de la información clínica.
En las nuevas organizaciones sanitarias el eje de la relación se ha desplazado de una
relación individual (persona tratante – persona tratada) a otra más colectiva (equipo tratante –
persona tratada). Se han ido formando equipos multidisciplinares (psiquiatra, psicólogo,
enfermera psiquiátrica, asistente social, terapeuta ocupacional...) que intervienen en cada caso
concreto en función de las necesidades detectadas. Esta nueva forma de trabajo en equipo no
invalida la relación interpersonal como eje de toda terapéutica, sino que la enriquece, haciendo
que la atención al paciente pueda ser más comprehensiva y completa. En la práctica psiquiátrica,
la existencia de estos equipos multidisciplinares también han hecho más complejo el
mantenimiento de la confidencialidad y el secreto. La información referida al paciente, sale del
escueto marco profesional-paciente para extenderse a todo el equipo, donde todos sus miembros,
pueden tener acceso a ella (en reuniones, sesiones clínicas, etc). No sólo se comparte información
del paciente dentro del equipo, sino a veces es necesario hacerlo con otros equipos (interconsultas
médicas dentro de los Hospitales, o del trabajo conjunto con Atención Primaria o los servicios
sociales; o la transmisión de información a nivel de gestión, administrativo, o por control de
calidad. Como medida de prudencia se ha de contar con que todos los miembros del equipo
terapéutico están sometidos y participan del secreto compartido (que ya hemos definido
previamente), con los mismos límites y en la misma medida que el profesional que atiende el
caso.
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