BIOETICA Y PSIQUIATRIA

BIOÉTICA Y PSIQUIATRÍA. LOURDES MENDIBURU.
rodean al médico mientras atiende a sus pacientes, están obligados a guardar silencio sobre lo
visto, oído o deducido, ya que todos pueden conocer detalles íntimos del paciente. El médico
deberá explicarles en qué consisten sus obligaciones y cómo tienen que cumplirlas. El médico no
puede permitir que se relaje la disciplina por muy difícil que parezca y por elevado que sea el
número de personas que entran en contacto con el enfermo y su documentación clínica. El
profesional de la Medicina está obligado a dar buen ejemplo a sus colaboradores. Nunca
permitirá, y menos delante de extraños, que se comenten detalles comprometedores acerca de sus
enfermos. En los hospitales, sobre todo en los docentes, se debería hablar más de la guarda de la
confidencialidad.
- Art. 15.2: “En el ejercicio de la medicina en equipo, cada médico es responsable de la
totalidad del secreto. Los directivos de la institución tienen el deber de facilitar los medios
necesarios para que esto sea posible”.
En hospitales, clínicas o ambulatorios, que aún no están informatizados, la historia clínica
en papel suele estar en un archivo central. Cuando es necesario, el médico solicita al archivo la
documentación del paciente que está tratando. Cada médico del equipo es entonces responsable
de la totalidad del secreto. De ahí, el especial cuidado con que se ha de preservar la
confidencialidad, debido a las complejas condiciones de la Medicina en equipo, tanto en la
asistencia como en investigación clínica ó en epidemiología.
Los médicos deberán exigir de quienes dirigen el hospital, que se implanten sistemas físicos
y reglas funcionales de seguridad para la custodia, accesos y circulación de las historias, (esto
como veremos más adelante está mucho mejor regulado actualmente). Retirar historias del
archivo es prerrogativa de personas concretas, y en las condiciones que luego se comentarán.
Es deber de la dirección de los centros sanitarios, establecer una separación muy estricta
entre documentación clínica, que se usará solamente por médicos en la asistencia a pacientes, y
documentación administrativa que podrá ser creada y analizada por personal no médico. Nunca la
historia clínica podrá usarse como instrumento de control contable ó laboral. Saltamos el articulo
16, que trata de las excepciones al secreto médico y pasamos al articulo 17:
- Art. 17.1: “Los sistemas de informatización médica no comprometerán el derecho del
paciente a su intimidad”.
- Art. 17.2: “Los sistemas de informatización utilizados en las instituciones sanitarias
mantendrán una estricta separación entre la documentación clínica y la documentación
administrativa”.
- Art. 17.3: “Los bancos de datos sanitarios extraídos de historias clínicas estarán bajo la
responsabilidad de un médico”.
- Art. 17.4: “Los bancos de datos médicos no pueden ser conectados a una red informática
no médica.”
- Art. 17.5: “El médico podrá cooperar en estudios de auditoría (epidemiológica,
económica, de gestión...) con la condición expresa de que la información en ellos utilizada no
permita identificar ni directa ni indirectamente, a ningún paciente en particular”.
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