BIOETICA Y PSIQUIATRIA

BIOÉTICA Y PSIQUIATRÍA. LOURDES MENDIBURU.
PROLOGO
Este trabajo de investigación, preceptivo para completar el Master de Bioética del
ICEB, lo he dedicado al tema BIOETICA Y PSIQUIATRIA. Aprovechando que, desde hace
aproximadamente cuatro años estoy trabajando como Médico Internista en el HOSPITAL
PSIQUIATRICO de BERMEO, Hospital de 205 camas, con un centro de día anexo, y con
pacientes de larga estancia, enfermos potencialmente rehabilitables e incluso una pequeña
unidad de demencias (UDE) con pacientes totalmente dependientes, la mayoría de ellos con
sondas de alimentación. Todo este espectro de pacientes me ha “abiertos los ojos" a la
psiquiatría y me ha hecho ver los abundantes dilemas éticos que se me presentan en la
practica diaria no sólo para el psiquiatra como también para la medico internista (para mí en
este caso).
Con este trabajo quiero realizar una revisión, profundizando en textos publicados, así
como en revistas especializadas, habiendo realizado búsquedas bibliográficas: una de ellas
cruzando “Bioética” con una explosión de psiquiatría y/o trastornos mentales y/o salud
mental. La otra búsqueda se ha realizado con la palabra “ethic” como palabra clave en el
EMBASE de psiquiatría.
Para desarrollar esta revisión he tratado de seguir el proceso asistencial (desde el
diagnóstico, hasta los diversos tratamientos posibles, incluido la integración y rehabilitación
del paciente psiquiátrico, siempre que esto sea posible) desde el punto de vista ético. Así; los
diversos capítulos los he estructurado de la siguiente manera: en el primero realizare una
introducción a la materia con un recorrido histórico, así como un breve recuerdo de los
fundamentos filosóficos de la ética en psiquiatría, según los diversos modelos de bioética
existentes. En el capítulo segundo, revisaré el diagnostico en psiquiatría como problema ético.
El capítulo tercero trata del Consentimiento Informado (CI) en psiquiatría, previo para aplicar
cualquier prueba diagnóstica, o una vez realizado el diagnóstico, el tratamiento indicado a
cada paciente o la realización de un informe pericial psiquiátrico; inseparablemente unido al
CI está la valoración de la capacidad de decisión (competencia) del paciente. En el capítulo
cuarto revisaré los aspectos éticos del tratamiento (y sus diversas formas) en psiquiatría. El
capítulo quinto tratará de la rehabilitación del paciente mental y los dilemas éticos que ello
lleva consigo. Al psiquiatra se le solicita tras todo el proceso asistencial, y con diversos fines,
un informe psiquiátrico; de ello trataré en el capítulo sexto. En el capítulo séptimo trataré de
la confidencialidad en psiquiatría, que debe estar presente a lo largo de todo el proceso
asistencial, y de los informes psiquiátricos. Finalmente, en el capítulo octavo revisaré los
códigos éticos a lo largo de la historia, en su relación con la psiquiatría; así como el desarrollo
de los derechos humanos del enfermo mental. Como apéndice a este último capítulo, se
exponen los códigos o declaraciones más importantes en relación a la psiquiatría.
He de agradecer a los laboratorios farmacéuticos GSK, Juste, Esteve, Duphar, Nezel, y
Pharmacia por facilitarme los textos básicos para la elaboración de este trabajo; así como a la
psicóloga Mª Asun Garay, del hospital de Bermeo y a la bibliotecaria del Hospital de
Zamudio, Marian Pérez por su trabajo en la búsqueda bibliográfica.
No puedo dejar de agradecer al director de mi tesina, Juan de Dios Serrano, su ayuda,
impulso, sugerencias e interés en la elaboración de este documento.
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Lourdes Mendiburu