BIOETICA Y PSIQUIATRIA

BIOÉTICA Y PSIQUIATRÍA. LOURDES MENDIBURU.
información necesaria para tomar una decisión, sin sobrecargarle con un exceso de datos, que
pudiera ser difícil de recordar. Habría que trasmitir la información que una persona sensata,
en la posición del paciente, querría conocer con el fin de tomar una decisión, lo que se ha
dado a llamar el “criterio de la persona razonable”. Todo esto supone un reto para los
médicos, ya que nos urge a mejorar nuestros métodos y canales de comunicación con los
pacientes. La comprensibilidad de la información es otro requisito formal capital pues sólo se
puede garantizar la compresión racional del mensaje si se utiliza un lenguaje asequible y
adecuado al nivel cultural e intelectual y a las condiciones emocionales del sujeto, huyendo
del uso de tecnicismos. Asimismo, las noticias que puedan ser inquietantes para el paciente
deben ser trasmitidas gradualmente y de manera que disminuya la angustia. (1, 2)
Destinatarios de la información
En principio, el destinatario de la información es el propio paciente ó usuario, o la
persona legitimada para recibirla. Se presumirán legitimados a estos efectos sus familiares
más próximos y los acompañantes en el momento de la admisión en el hospital, si así lo
autoriza el paciente de manera expresa ó tácita (hechos concluyentes). En el caso de menores
o incapaces, se recurrirá a la figura del representante legal o pariente más próximo, y, cuando
así lo exijan las leyes para determinados supuestos especiales, se informará, si es preciso, al
propio juez (por ejemplo, en los supuestos de internamiento psiquiátrico involuntario).
En el caso de que el médico dude de la capacidad de hecho del paciente para tomar
decisiones, aun cuando éste, siendo mayor de edad y legalmente capaz, haya dado su
consentimiento a la intervención, parece recomendable recabar de los familiares que asuman o
no la decisión del paciente, y, en caso de discordancia, recurrir al juez.
La ley del paciente, establece, en su artículo 5, que el titular del derecho a la
información es el paciente, aunque también serán informadas las personas vinculadas a él por
razones familiares ó de hecho, en la medida que el paciente lo permita de manera expresa ó
tácita. Más aún, el paciente será informado, incluso en caso de incapacidad, de modo
adecuado a sus posibilidades de compresión, cumpliendo con el deber de informar también a
su representante legal. Cuando el paciente, según el criterio del médico que le asiste carezca
de capacidad para entender la información a causa de su estado físico o psíquico, la
información se pondrá en conocimiento de las personas vinculadas a él por razones familiares
o de hecho. La excepción al derecho a la información sanitaria (tratada también por la ley,
llamada estado de necesidad terapéutica) será tratada más adelante. (1)
Voluntariedad
El requisito de voluntariedad quedó configurado dentro de la teoría del CI desde la
aparición del Código de Nuremberg que en su primer artículo comienza con la frase “El
consentimiento voluntario del sujeto es absolutamente esencial”. Este concepto se ha
desarrollado desde la perspectiva bioética, con las aportaciones, fundamentalmente, del
Informe Belmont y el análisis de Faden y Beauchamp (1986).
Desde la perspectiva del Derecho Español, el requisito de libertad es fundamental en la
teoría del consentimiento, ya que, para nuestro ordenamiento, el consentimiento supone la
concurrencia de dos libres voluntades sobre un mismo objeto –en este caso, la actividad
médica sobre el cuerpo del paciente-. Por ello el consentimiento no será válido si es emitido
bajo la influencia de los llamados vicios de la voluntad.
Según el Código Civil los vicios de la voluntad son el error, la violencia, la intimidación
y el dolo. Por su parte el Código Penal señala que las actuaciones de un sujeto susceptibles de
quebrar la voluntad de otro son la amenaza, la coacción, el engaño y el error. Así pues, existe
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