BIOETICA Y PSIQUIATRIA

BIOÉTICA Y PSIQUIATRIA. LOURDES MENDIBURU
2. PROTECCIÓN DE LA INTIMIDAD Y CONFIDENCIALIDAD EN EL
INFORME PSIQUIATRICO
2.1 Secreto médico y confidencialidad
En el capitulo en el que hablamos de este tema, viene recogido ese deber general. Aquí
lo tratamos referido al informe psiquiátrico, que presenta numerosas situaciones conflictivas.
La confidencialidad debe mantenerse, en principio, en toda relación con el paciente,
incluida la evaluación para informe psiquiátrico. Para Blanca Morera Pérez, “Los problemas
en relación con el ámbito judicial han venido de dos situaciones concretas: en primer lugar, la
solicitud por parte de los jueces, de informes ó incluso de la totalidad de la historia clínica,
bien porque el paciente se encuentra en seguimiento por ingreso involuntario, bien porque
está inmerso en algún tipo de proceso, o porque existe una demanda contra el propio médico;
en segundo lugar, la solicitud de que el médico actúe como testigo ó como perito en
procedimientos judiciales. Así pues, el problema globalmente considerado tiene que ver con
el desconocimiento del profesional sobre los límites de la demanda judicial, la amplitud de los
contenidos y el peso que supone el imperativo legal que parece ser una llave que abre
cualquier resquicio confidencial. Ya hemos hecho referencia a la diferenciación entre testigo y
perito. En cuanto a la obligación de secreto: en el caso del perito la obligación de información
afecta a los temas relativos a la prueba pericial y no a la información que se haya obtenido
referente a otras cuestiones, donde le obliga al secreto; asimismo es preceptivo, como ya
hemos dicho, que el perito informe del carácter no terapéutico sino evaluativo del contacto al
sujeto que va a peritar, lo cual permite al sujeto sustraer al peritaje la información que
considere oportuna. En el caso del testigo, dado que la información fue obtenida en
condiciones de presunta confidencialidad, no estará de más que solicite al juez que le libere
expresamente de su obligación de secreto y que testifique exclusivamente en relación con el
hecho penal y con una austeridad manifiesta para vulnerar mínimamente los derechos del
paciente.
Esta misma austeridad debe presidir la remisión de informes y la respuesta a la solicitud
de historia clínica. Conviene que el psiquiatra solicite por escrito, y en base al secreto que
ampara su actividad profesional, que el juez clarifique los aspectos que desea conocer de la
historia y le solicite las razones de la demanda de información. Ello garantiza que la
información remitida al juez sea útil para aquello para lo que se demandó y no se viertan
contenidos confidenciales innecesariamente –todo ello manteniendo informado al paciente de
estos aspectos, y de consentirlos exclusivamente en el ámbito penal-. Pese a todo el psiquiatra
llamado a colaborar con la justicia puede seguir albergando dudas. Wighmore establece los
siguientes argumentos que pueden contemplarse para la toma de decisión y que él presenta
como “argumentos a favor de la preservación del secreto”:
1) La comunicación que se protege se obtuvo en la expectativa de
confidencialidad segura.
2) La confidencialidad es un requisito imprescindible en el contexto en que se
produjo.
3) La relación tiene tal valor que, en general, la sociedad busca preservarla.
4) el daño que se va a causar por la revelación supera el beneficio del litigio.
Es, por tanto, en las solicitudes judiciales donde el conflicto sobre el secreto profesional
se evidencia más marcadamente y donde una equiparación con otros profesionales (abogados)
resolvería la mayor parte de los casos problemáticos”.
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