BIOETICA Y PSIQUIATRIA

BIOÉTICA Y PSIQUIATRÍA. LOURDES MENDIBURU.
mientras que se obtiene ó no se obtiene para los medicamentos (en el capítulo de tratamiento
profundizaremos también en este tema y en sus efectos adversos).
Suscitan interés los problemas del CI relacionados con la investigación, el
internamiento voluntario, los peritajes en la psiquiatría de enlace y la edad del paciente. En
este trabajo no vamos a tocar más que tangencialmente algunos de estos extremos, ya que se
extendería mucho esta tesina. Se discute actualmente, la aplicación del CI en la
hospitalización voluntaria del enfermo psíquico. En un informe del defensor del pueblo
(1991) se comentaba cómo existe una laguna en la regulación legal del internamiento para
enfermos voluntarios, ya que no quedaba constancia documental del ingreso, con la
consiguiente inseguridad jurídica. Quizá en la ley 41/2002 esto se solventa, ya que en su
articulo 15.2 se señala que la historia clínica, debe contener, como mínimo, entre otros, la
autorización de ingreso por parte del paciente. (1)
Por otra parte, el CI es uno de los elementos básicos de una buena práctica clínica. Sin
embargo, cuando es usado en forma de documento escrito corre el riesgo de ser desvirtuado,
por la tendencia a utilizarlo con fines defensivos como un documento que, en posibles futuras
reclamaciones, el clínico podría esgrimir para demostrar la conformidad del paciente en todo
el procedimiento. A ello se puede sumar la estrecha visión que del CI tienen algunas
estructuras administrativas de los servicios sanitarios, cuando se centran en los aspectos más
formales y legalistas del procedimiento, y ello puede ser funesto, ya que puede ser “vivido”
por parte del clínico, como un mero trámite, más o menos caprichoso o innecesario, con el
que se pretende coartar o controlar el criterio profesional del clínico. Esta visión tan
desenfocada, pierde de vista por completo, la raíz y el sentido del CI, al olvidar que, en
definitiva se trata del reconocimiento de que el usuario de los servicios sanitarios tiene la
capacidad y el derecho de tomar decisiones sobre su atención, lo que le sitúa en una posición
activa y comprometida dentro de la relación sanitaria. Por eso para Santander y col. , el CI no
es un papel ó documento, ni un hecho aislado en la relación clínica, sino un proceso dialógico
en el se trasmite información y se facilita la toma de decisiones. Sólo entendiendolo como
proceso se podrá huir de esa estrecha visión legalista que puede desvirtuarlo. El “documento
o formulario de CI”, cuando se considere pertinente su uso será la plasmación final y por
escrito de ese proceso, pero nunca podrá suplantarlo. (2)
A lo largo del capítulo, veremos el CI en el derecho español, el fundamento de CI, los
elementos esenciales, con especial atención a la capacidad, las excepciones, y la aplicación a
la psiquiatría, de forma somera, ya que lo veremos con más amplitud en el capítulo del
tratamiento.
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN EL DERECHO ESPAÑOL
ANTECENTES LEGISLATIVOS
Orígenes
El Reglamento General para el Régimen, Gobierno y Servicio de las Instituciones
Sanitarias de la Seguridad Social (orden de 7 Julio de 1972): establecía, que los enfermos
asistidos tenían derecho a autorizar, bien directamente ó a través de sus familiares más
allegados, las intervenciones quirúrgicas o actuaciones terapéuticas que implicaran riesgo
notorio previsible, así como a ser advertidos de su estado de gravedad (art. 148.4).
Especial mención requiere el Real Decreto 2082/1978 de 25 de Agosto, que recogía una
serie de garantías para los usuarios de los centros hospitalarios, y que ha podido ser calificado
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