BIOETICA Y PSIQUIATRIA

a) No-maleficencia
BIOÉTICA Y PSIQUIATRÍA. LOURDES MENDIBURU.
Los problemas vienen dados por la indicación. Es una técnica hoy en día poco
extendida, que requiere personal muy cualificado y como hemos dicho, más de un profesional
especializado. Siempre se debe valorar el balance riesgo/beneficio y haber descartado terapias
alternativas con menor repercusión en el SNC. Se debe ser especialmente cuidadoso en niños,
en incapaces, o cuando se plantee aplicar a pacientes con conductas violentas de tipo delictivo
(a veces asociadas a patología, con epilepsia temporal). Los autores consultados rechazan de
forma genérica la aplicación de este tratamiento en los colectivos antes citados y en los casos
en que la indicación esté basada en aspectos meramente conductuales.
b) Justicia
La no igualdad de acceso a la terapia en centros públicos; son pocos los centros dotados
para este tratamiento. Habrá que considerar, para ser justos, su inclusión o no como prestación
sanitaria.
c) Autonomía
El problema procede de que haya/o no un verdadero consentimiento informado. Dado
que la técnica produce cambios irreversibles, el CI tiene connotaciones especificas.
La mayoría de autores coinciden en señalar que la negativa expresa por parte del paciente
debería ser tenida en cuenta tanto en pacientes competentes como incompetentes, y se
deberían buscar alternativas. También se ve oportuno que el paciente y la familia puedan
conocer la técnica sus resultados (tanto desde los terapeutas como desde otros pacientes). Se
debe informar sin sesgos y preservar la confidencialidad. Por supuesto requiere el documento
escrito de CI.
e) Beneficencia
La psicocirugía es hoy una desconocida para pacientes y a menudo para muchos
psiquiatras; la conocen vagamente como la “última solución”. Tampoco las películas que
muestran a pacientes que han sufrido esta técnica ayuda a un empleo racional, científico o
compasivo de la misma. Toca a los profesionales, adquirir la información que, facilitada
adecuadamente no escatime un tratamiento posible en los casos en que esté indicada. (1).
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